niudun120
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niudun120发表于 2012-1-8 15:50:20 | 只看该作者

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患者,男,69岁,左下肢疼痛一周,患者于一周前无明显诱因突然出现左下肢痛疼,跛行,自行到当地诊治,无明显效果。今日中午洗澡时突然出现胸痛呼吸困难,送入我院。查:BP160/85mmHg,R24次/分,P85次/分,急性痛苦面容,口唇紫绀,左肺中下叩诊浊音,呼吸音正常,心律齐,无心包摩擦音,腹平软,左下肢水肿,足背动脉搏动对称,病理反射末引出。患病以来饮食尚可,二便正常。初诊下肢静脉栓塞伴肺栓塞。立即转诊,送入上级医院。
患者三天好转,第四天突然死亡。(如有雷同,不胜荣幸。)
1.诊断是否合理?
2.死亡的原因?
3.应该注意的事项?
请予讨论。

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不愧当年七里坪
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不愧当年七里坪发表于 2012-1-8 21:45:10 | 只看该作者
诊断基本明确,如配合肺动脉造影更明确诊断,后来死亡的原因可能是肺再栓塞或并发心肌梗塞,基层医生要注意的是静脉输液后病人出现胸闷气促呼吸困难的,要考虑空气栓子引起肺栓塞的可能,下肢静脉血栓是引起肺栓塞的主要原因,治疗以给氧抗凝溶栓扩管为主

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李梦梦
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李梦梦发表于 2012-1-25 15:30:06 | 只看该作者
很好!很强大!

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