九根鸡毛（超急），求各位同仁妙方处理

我有一病人，反复发作2年余。平时喜好零食，诉如食饼干糖果或麻辣汤或碳酸饮料或海鲜或牛肉或山芋后，皮肤便开始瘙痒。
我诊断：
慢性荨麻疹急性发作。（常突然发病，先感皮肤瘙痒，很快出现不规则鲜红色风团。皮肤划痕症阳性。）
亚急性手足湿疹。（手足有时可见小丘疹或小丘疱疹，疱疹破后可见少量渗出，无縻烂，无结痂及鳞屑，给药后常消失。有时可见明显抓痕。）
阴囊湿疹。高度怀疑“神经性皮炎（即：慢性单纯性苔藓）？（阴囊为暗红色，有浸润肥厚，色素沉着，表面粗糙，可见苔藓化。瘙痒剧烈时可见抓痕及点状渗出。）
肛门瘙痒。（涂抹“康纳乐”后好转，但也反反复复发作。查体不见特殊病变）
每每给予钙剂加维C与抗过敏及“艾洛松”涂擦能暂时止痒，皮肤好转。但反反复复已2年余。
又曾用“消荨汤”三剂。好一段时间后，又反复，怀疑与患者平时不戒口有关。
白鲜皮30 生地24 槐花24 苦参15 丹皮12 蝉蜕12 赤芍9 防风9 地龙9 甘草6

求各位同仁妙方处理。

[ 本帖最后由 lingduniao 于 2008-11-2 20:42 编辑 ]

1 氯雷他定 一片 日一次

2 阿昔洛韦 3片 日三次

3牛黄解毒丸 1 袋 日三次 轻后减量

也可 中药汤剂 去风解表 解毒去湿 补肾养血 调和营卫 燥湿止痒

个人心得

尽量远离过敏源

适当加维生素 不用VA

又曾用“消荨汤”三剂。好一段时间后，又反复，怀疑与患者平时不戒口有关。
白鲜皮30 生地24 槐花24 苦参15 丹皮12 蝉蜕12 赤芍9 防风9 地龙9 甘草6

请楼主先完善一下病历: 年令? 发病季节? 脉象? 舌象? 荨麻疹与小丘疱疹一齐发病吗? 以供大家参考

如果能确诊慢性荨麻疹，就要让患者有足够的心理准备，慢性荨麻疹是可以治愈的（要用肯定的语气）精神疗法（反复发作的荨麻疹会给患者带来一定的精神刺激）中医讲究由于“邪之所凑，其气必虚”所造成接着就要增强体质来抵抗外邪，然后就是药物治疗，既然为慢性就要让患者对你有信心，少许几个月多则一年左右，一般选择两种或两种以上的抗组织胺药，长期服用就要选择副作用小 对组织器官损伤小的药（第一线抗组织胺药）一定要记得是：一定要坚持服药 逐渐减量才会有治愈的可能。
当然最主要的还是去除诱因 避免一些不良诱发本病的可能。

原帖由 梁生 于 2008-11-2 21:06 发表

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请楼主先完善一下病历: 年令? 发病季节? 脉象? 舌象? 荨麻疹与小丘疱疹一齐发病吗? 以供大家参考

患者今年30岁，发病无明显规律性，诉饮食碳酸饮料或海鲜或燥热类零食或山芋后，不久便又开始发病，又诉在精神状态不佳时，也有发病，阴囊与肛门瘙痒在夜间发作较频繁。因为本人是以学西医临床医学为主，对中医深渊无底的脉象与舌象了解不深，故无从发表个人意见。荨麻疹与小丘疱疹有时一起发病，有时各自发病。

原帖由 孤狼 于 2008-11-2 20:38 发表

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1 氯雷他定 一片 日一次

2 阿昔洛韦 3片 日三次

3牛黄解毒丸 1 袋 日三次 轻后减量

也可 中药汤剂 去风解表 解毒去湿 补肾养血 调和营卫 燥湿止痒

个人心得

为什么要用阿昔洛韦？请问。

按楼主提供病历资料分析, 楼主是特异过敏皮疹. 中医诊断是外受风邪,内有湿阻化毒,侵入营血,发为疾患. 防治措施基本上赞成365日夜朋友的建议. 主要应禁吃酸辣辛毒之类,禁喝酒,远离过敏源.

如单纯性皮肤荨麻疹发作,可参考下方使用:

1: B12针 2支+CCO2mL / im.
2: DXM 5mg + 扑尓敏10mg / im.
3: 5%G.s 100mL +Gs.Ca 20mL +VC 1g / 滴注.
4: Na.cL 100mL + 西米替丁0.4g / 滴注.
以上处方一天一次,连用5天以上.
如合并渗出性丘疱疹应另加用适量抗菌素较妥,以防感染. 外用炉甘石洗液.

皮肤荨麻疹合并渗出性丘疱疹等,中药用消风止痒,化湿解毒,凉血和血之法.可用乌蛇驱风汤加减:

乌蛸蛇 防风 京芥 苍术 川朴 茯苓 如米 地肤子 黄柏 癣皮 白芍 丹皮 甘草 生地

以上药方只供参考,以临床辨证用药较妥. 个人拙见.
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[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-3 13:31 编辑 ]

谢谢分享啊:D