输液反应? 药物过敏?

今上午十点半接诊一个病例,男,76岁,是我的老病号,既往高血压病史,有痛风病史,轻度冠心病史,
因血尿十于天来诊,査体:血压160/90mmHg,心率78,体温36.7C,伴有尿痛尿频尿急,尿等待,
意断:前列腺增生伴泌尿道感染?
处理:左氧0.4,头孢曲松4g,一般滴速,
200ml左氧大概一个小时滴完,250ml曲松滴至一半时病人说有点恶心感,我急忙停止输液进行观察,五分钟时病人出现恶寒反映迟缓;表情淡莫,囗吐涏沫,言语不清,
我既皮下注射付肾素1mg,地米10mg,扑尔敏10mg,
然后测血压230/120mmHg,心率113,至此病人不省人事,
忙拨业务院长电话,向他说眀病情,让他叫车接至镇卫生院抢救,又拨通内科主仼电话,让他做好急救准备!
十分钟不到车来了,到院后一切准备就绪,上心监,给氧,.......
一个小时后血压缓慢下降,心率也缓慢下降,血氧99,生命体征期于正常,病情基本稳定,我然本跳出来的心脏也回到了原位!
液体还得两个小时滴完,我急忙出门买了点水果慰劳慰劳跑前跑后的医护们,十二点了他们没顾吃饭,院长便给我们安排了工作歺,
下午两点半病人开始清醒说话,液体也掉完了,快四点时病人起床小解一次,并要求结帐回家,
请问同仁们此情况是药物过敏?还是输液反应?

我觉得老年人的话，这左氧氟沙星量有点大，静滴还是快了点，应该是应激反应，不太像药物过敏。

TAIYIJINGCHENG 发表于 2011-12-22 13:40

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低速太快，药物溶度太高，头孢曲松钠一次用4 G太大，老年病慢慢来不要急于求成，好心办成坏事不值得。

感谢提醒,言语忠肯,你们都是好人,

品味淡泊 发表于 2011-12-22 08:42

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感谢提供病例讨论！
我认为还是应该考虑输液反应，不知道医院给的最后诊断是什么？
老年患者基础病比较多 ...

谢谢老师指正,內科主任诊断为:过敏,

喜欢 发表于 2011-12-22 16:15

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我看象是过敏反应，就是感觉付肾素用的量大了一点，0.5比较合试一点。血压急剧升高就是证明，加上患者有高血 ...

谢谢参与讨论.付肾素的用量是大了,感谢提醒,

我看象是过敏反应，就是感觉付肾素用的量大了一点，0.5比较合试一点。血压急剧升高就是证明，加上患者有高血病史。个人意见，还好没有事，压压惊吧！

感谢提供病例讨论！
我认为还是应该考虑输液反应，不知道医院给的最后诊断是什么？
老年患者基础病比较多，用药应该越简单越好，用单一抗生素便可，这个患者应该考虑输瓶丹参为好，头曲4克量过大，个人意见呵呵！

你好！！为你庆幸总算没事了，不然你可就说不清的了。我提几个问题。1,100ml的0.4左氧，250ml加4.g曲松钠。我个人觉得浓度太高。还有0.4/100ml滴1小时太快的。2，有高血压病史还敢用副肾素的吗？还是考虑药物反应。这是我的一点看法，说的不妥的地方请指正。供参考

低速太快，药物溶度太高，头孢曲松钠一次用4 G太大，老年病慢慢来不要急于求成，好心办成坏事不值得。

风苑杏林 发表于 2011-12-22 11:37

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你好！！为你庆幸总算没事了，不然你可就说不清的了。我提几个问题。1,100ml的0.4左氧，250ml加4.g曲松钠。 ...

风苑杏林 您好!感谢您诚肯提间,我在以后的工作中会采纳您们的意见的,

在这种情况下，我个人认为不应该用付肾素，血压高了，用不得。就情况看是输液反应。而且你对疾病的诊断也不一定正确，痛风和高bp都可以引起肾损害。个人愚见啊！说错勿怪

同意5楼，这个病人付肾不该用，一般没有休克征象就不用，何况还是高血压患者，该例患者药物浓度大是一方面，先不讨论，在发生这个过敏反应时抢救方面，个人认为应该吸氧、地米10MG IV，扑尔敏１０MG　IM，５％GNS　２５０ML建立静脉通道，必要是时转院，不过高兴的是没有出什么事，侥幸

左氧氟沙星引起的低血糖反应，副肾素使用不当，我遇到过多例

她可能有糖尿病

老年人肾功能减弱---左氧氟沙星与头孢曲松的用量都太大了，药物反应---治疗主要是对症与支持治疗。

应该考虑剂量过大，再一个是做头孢皮试了吗？如果没做应该考虑过敏，你万幸

没出事，万幸

这个是老年患者应该是左氧氟沙星过量，还有用头孢曲松钠没必要用4G，1G就可以了.

shenjianshe1213 发表于 2011-12-23 17:48

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老年人肾功能减弱---左氧氟沙星与头孢曲松的用量都太大了，药物反应---治疗主要是对症与支持治疗。

谢谢参与讨论,我也翩重于药物反应,

ganjinchun 发表于 2011-12-23 08:43

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这个是老年患者应该是左氧氟沙星过量，还有用头孢曲松钠没必要用4G，1G就可以了.

谢谢您的参与