关于休克补液的问题

休克分很多种，有过敏性休克、感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等，低血容量性休克需要补液扩充血容量。其他几型休克是否也需要补液？

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休克时均存在不同机制的血容量不足，低血容量休克就不用说了，其他类型休克如过敏性休克、心源性休克、疼痛性休克、感染性休克等，均有体液的再分配以保证重要脏器的血液供应。休克时低血压、微循环等病理变化的产生，最根本原因在于血容量不足，补液是首要措施，经补液后血压一般能上升，尿量增多，若血压仍不升者，可试用血管扩张剂如多巴胺。有酸中毒者还须在使用多巴胺之前纠酸，因为在酸中毒、内环境紊乱的情况下血管活性药物难以发挥其作用。
微循环淤血，导致大量体液积聚在组织间隙，有效循环血量减少，肾血流减少，尿量减少甚至无尿，补液纠正低血容量后尿量增多，所以补液并未增加体内总液体量。
休克时不用血管收缩剂的原因：补液后血压仍不升，说明微循环障碍仍未解除，使用血管收缩剂后加重微循环障碍，除非在使用多巴胺后血压仍进行性下降，可短期使用血管收缩剂升压以保障重要脏器如心脑肾的血液灌注。