发热、呼吸急促及心悸请您会诊

女性患者，42岁。
　　主诉：因发热、呼吸急促及心悸3周。
　　现病史：5年前病人开始于劳动时自觉心慌气短，近半年来症状加重，同时下肢出现浮肿。半个月前，经常被迫采取端坐位并时常于晚间睡眠时惊醒，气喘不止，经急诊抢救好转。近三周来，出现恶寒发热，咳嗽，痰中时有血丝，心悸气短加重。
　　既往史：患者于儿童时期曾因患咽喉肿痛而做扁桃体摘除术。
　　体格检查：体温：39.6℃，脉搏：161次/分，呼吸：33次/分，血压：110/80mmHg。重症病容，口唇发紫，半卧位，嗜睡；颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖区可听到明显收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进。两肺可闻广泛湿性罗音。腹膨隆，可闻移动性浊音。肝于肋下6cm，压痛；脾于肋下3 cm。指端呈杵状，下肢明显凹陷性水肿。

初步诊断：1 肺部感染
2 心衰
今天用药情况跟大家介绍；1 生理盐水100毫升+替卡西林3.2克 静滴每天2次 su
2 5%糖水250毫升+单硝酸异山梨酯20mg+多巴胺15mg+10%钾5毫升 静滴20滴/分
3 5%糖水100毫升+氨茶碱0.25+地塞米松5mg 静滴 4 速尿20mg+50%糖水20毫升 静推
明天继续报道用药情况

问题：
　　1. 该患者发生了哪种类型的心力衰竭？
　　2. 引起该患者发病的诱因是什么
3. 大家是怎样用药的？？

肺炎伴心衰，治疗以抗感染，纠正心衰为主，仅供参考结合病人变化对症处理。

{:6_300:}风心病；二狭；心功3级；

国栋 发表于 2011-12-1 18:55

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肺炎伴心衰，治疗以抗感染，纠正心衰为主，仅供参考结合病人变化对症处理。

感谢你的发言，要是能说具体点更好！

心衰，肺部感染，
吸氧，抗感染和纠正心衰（利尿为主），还是上医院吧，小地方是没有办法的。

赞同楼上建议，最好先让病人去医院检查，在进行治疗。

病人在输液的同时应该吸氧，另外病人应该在医院做一系列的检查，血尿便常规，心电图，等所以如果病人的情况得不到改善的话，让病人去医院了。

1.风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，心脏扩大，心功能四级。2.肺部感染.治疗上抗感染‘抗心衰 【如西地兰】及对症支持治疗。这样的病人最好让去上级医院，不要那种风险。

结合患者性别、年龄及病史（幼时咽部感染），诊断：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心功能四级。至于是否合并肺部感染则不好说，高温不能说明问题，肺部湿罗音也可能是心衰的体征。
建议用药以强心、利尿、扩血管为主，如西地兰、硝甘、速尿，合并房颤者注意纠正并减慢心率，注意预防大咯血。进一步摄片明确是否有肺部感染再决定使用抗生素。