一例泌尿系感染的治疗

患者，女，18岁，以尿频尿不尽就诊。
半月前患者因来例假觉尿完后还想小便，几分钟就要入厕，当时未予在意，自服三金片等，发病以来无尿频尿急尿痛感，无发热发冷。化验尿常规RBC+1,WBC+3,回来后给予：
0。9%NS 250ml
头胞哌酮舒巴坦钠 4.0
用法：静滴 1/日
5%GS 250ml
VitC 3.0
VitB6 0.2
Sig: iv drip qd
左氧氟 0.2
用法：静滴 1/日
口服三金片。
连用三天决好转，因上学停药。
过了3--4天，上述症状又出现，继用上药，加服罗红霉素片（担心衣原体支原体感染），再用三天，好转。因上学停药。
前天来又说症状出现，较前减轻，化验尿常规WBC+3,余阴性。
抗菌的同时，我让她加服六味地黄丸，开水冲的扁蓄车前子。
朋友们分析一下，期待答案。

尿常规WBC＋3，考虑还是有炎症引起的，泌尿系统感染致病菌是杆菌，氨苄、阿米卡星、效果可以。还有甲硝唑要用。
不知患者晚上有无尿频？排除神经因素！
如果还反复发作，建议其检查24小时尿沉渣实验，排除肾结核？

主要还是考虑感染吧，因为发病是在月经期，这时候机体及泌尿系的抵抗力是低下的。
已经是10余天的时间了。静点是没有时间了，口服阿奇霉素0.5QD、+甲硝唑+左克。这时候用六味地黄丸不是十分恰当的，不过你却效仿八正散（开水冲的扁蓄车前子）是可以的，注意多喝白开水。经期注意个人卫生。

对了，石头。你泌尿系感染用头孢派酮舒巴坦效果不如 磷霉素、菌必治、丁胺或者妥布霉素。你左克用0.2计量小些。；k

谢谢指正！我泌尿系感染比较喜欢用头哌;我起初怀疑肾盂肾炎。
就是要考虑肾结核，其祖父前几年因结核病去世，要排除，谢谢提醒。注意一下结核中毒症状。
患者诉腰困乏力，我就臆断肾虚，用六味，在此改正。夜尿不多。
我仍然考虑患者有尿道综合症，血常规几次阴性，今天来诉症状减轻，只是有些尿不尽感。
今天换药：左氧0.4+5%GS丁胺0.6，以观后效。

泌尿系感染应以真性细菌尿为准绳：1：膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。2：清洁中段尿培养细菌》100000。应做尿培养及药敏。结核不太像，我看更象尿道综合征，建义停用抗生素，用呋喃坦定治疗。

我对泌尿系感染用阿齐霉素０.５左氧氟沙星０.４静点日一次．连用五天．大部分都能好！口服用罗红霉素０.３左氧氟沙星０.２乌洛托品０.９口服日两次连用１５天效果也挺好！

原帖由 二月 于 2007-9-11 14:58 发表

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我对泌尿系感染用阿齐霉素０.５左氧氟沙星０.４静点日一次．连用五天．大部分都能好！口服用罗红霉素０.３左氧氟沙星０.２乌洛托品０.９口服日两次连用１５天效果也挺好！

不错的，同意你的意见。期待您的精彩。

我觉得还是抗生素的用量不够！疗程不够！！头孢哌酮舒巴坦一天两次，用点加替沙星！！不过注意病号需满18周岁！！

通过化验尿常规还是考虑炎症，抗生素要足量足疗程，但是病号情况特殊还要上学，没办法！！再加服呋喃妥因

没有尿频尿急尿痛的现象，已不符合感染的规律。治疗此病已不能单纯着眼于西医的抗炎，虽然没有提供舌脉象，但可以考虑是中医的阳虚证，抗生素用得越多越是伤阳。治疗可按中医的通因通用之法治疗，以萆解分清饮合五苓散加减以治止。若气虚明显可加黄芪，阳虚明显加黑附子。提点意见仅供参考。

我治尿路
感染,一般口服环丙沙星或左氧沙星加呋喃妥因.病愈后呋喃妥因再服一段时间
上面病号应是感染.

原帖由 红牛 于 2007-9-11 23:17 发表

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没有尿频尿急尿痛的现象，已不符合感染的规律。治疗此病已不能单纯着眼于西医的抗炎，虽然没有提供舌脉象，但可以考虑是中医的阳虚证，抗生素用得越多越是伤阳。治疗可按中医的通因通用之法治疗，以萆解分清饮合五苓 ...

萆解分清饮清热利湿，分清别浊，五苓散利水渗湿，温阳化气。
我不想停留在抗菌消炎上，所以起初给用了地黄丸，苦于辩证不行，只能先用些扁蓄车前子，今天再看。谢谢红牛！

我也用丁胺或是庆大加左氧，效果不错