危险的病案，一定要小心

女患者，17岁，因乏力，剑脱下闷痛来诊，查体;心音微弱，唇无紫绀，剑脱下轻压痛，余尚可。考虑心肌供血不足，因天色已晚，给予参麦注射液香丹注射液ivgttt，口服活血通脉片。第二天复诊述全身症状均有很大好转，微感剑突下不适，同前输液。先输参麦注射液在接近一半的时候，患者突然晕厥伴抽搐，无口吐白沫，考虑急性阿斯综合征，给予地塞米松阿托品静脉注射，胸外按压，针刺人中，脚底按摩，好转后又抽搐多次，因没有氧气没有输氧，马上转院。请大家讨论我处理对吗，希大家批评指正。

年轻的患者有心脏疾病的最好还是上医院，真出问题的话你就吃不了兜着走。

后来转到中医院，不能处理，转到地级医院马上装了心脏起搏器才算完事。我才开业一个月啊，差点要了我的命啊，大家也一定要小心

还是小心点，我们村医，一个小珍所可担不起这么大的债任，下次看清楚早一点转院，安全第一吗，病人安全，我们也安全。

阿-斯综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿 斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿 斯氏综合征。 阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。 　　对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。
我希望我一辈子 遇不到这样的

感谢分享，我们都应警钟长鸣啊。

祝愿楼主一切顺利 我也是刚开诊所，去年十月份刚开的，支持下楼主

还好处理的及时。安全第一啊！！

17岁，这麽年轻，怎麽一下就考虑到心肌供血不足，有心脏病病史？当时体格检查心肺情况是怎麽样的。最后还装了起搏器，病窦吧。嗨，以后介绍患者情况希望尽量详细点。

用参麦要辨证，心音减弱的应慎用，有时会加重病情，只有气阴两虚的才用参麦，这个病例用参附比较好

我一般看着比较重的病员 都不接

危险病号还是让他住院吧 不要为虱子烧了棉袄，惊险啊！小诊所医疗事故担不起啊！

雪里翠 发表于 2011-12-22 09:13

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用参麦要辨证，心音减弱的应慎用，有时会加重病情，只有气阴两虚的才用参麦，这个病例用参附比较好

不错的建议，学习了谢谢