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首先感谢各位同仁的关心，患者现已平安，下面我把完整的病例分享给大家。 患者，王某，女，63岁，主因咳嗽，鼻塞7天就诊，，（2011年11月19日）。查：T36.5.BP140|90.咽部稍红，鼻粘膜充血红肿，肺部听诊正常，问患者说，咽部有痒的感觉，一痒就咳，有少许白痰，在家自服消炎和感冒药，（具体不详） 既往体健，无高血压心脏病史，无糖尿病史，（患者身高175厘米，体重120公斤 ） 初诊：上呼吸道感染. 治疗：5%糖250毫升，清开灵30毫升。9%盐水250毫升，菌必治3.0皮试（---），治疗后回家，第二天来诊，患者说无明显好转，继续上述治疗，2011年11月21日，下午三点半患者来诊，患者说晚上和早上咳嗽比较厉害，做检查后，症状和前两天基本一样，我怀疑支原体感染，处理如下，5%糖250，清开灵30,5%糖，复方甘草酸铵注射液40毫升9%盐水250阿奇霉素0.5，B6 0.2.前两组输完患者一切正常，输上第三组阿奇霉素前，让患者口服了两片西咪替丁片，输了十分钟左右患者就说胃不舒服，随后就跟休克是的，昏迷了，呼之不应。我立刻停输阿奇，给予地米5毫克，扑尔敏1支肌注，然后有给正肾2|3支肌注，症状无缓解，随后家属赶到，打120送往医院。（输第三组时已到下午6点，）前两组输的速度也不快，输阿奇时则更慢。随后我和朋友立即赶往医院，到医院后患者正在做检查，我简单的看了一下患者，神志不清，口唇发白，然后就帮着家属做检查，20分钟后，检查结果出来了，血常规，白细胞1.4万，胸片无明显异常，急诊科的大夫说好像肺部有点炎症，心电图示：窦性心律，ST段改变，血压150|90.体温正常，然后就收入院了，此时已经晚上8:30了，到了病房后，值班大夫查看后，问用的什么药，我告诉他后，问他是怎么回事，他说先观察观察吧，现在还不好说，现在患者还是处于半昏迷，不能睁眼，四肢无力，尿失禁，把患者安置好以后，家属说，没事先让我回去。回来后我是彻夜难眠，今天早上先让朋友打电话问问患者的情况，说患者已清醒，没什么大碍，我这紧张的心情才有少许的放松，9点我就赶往医院，到医院后见到患者，精神好多了，询问了一些情况，患者说胃还是不舒服，身上无力，在医院我也不好说什么，患者正在输液，和她聊了一会，她说自己没事，你回去忙吧，从家属那得知，大夫说可能是口服的那两片药不适应，住院给的诊断是：肺部感染，其他待查。住院后做了腹部B超，家属说胃内有阴影。住几天院观察观察吧。 请各位同仁给分析分析这病例，是什么原因导致患者休克的，我会继续关注患者的情况。谢谢。 |
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