国栋
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国栋发表于 2011-11-21 19:29:02 | 只看该作者

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上月一妇女,56岁,早晨睡醒后右侧肢体不能动,查体,上肢零级,下肢一级,运动性失语,伸舌偏右,额纹不对称,颈部无抵抗,无头痛,血压150、90,心率80,右上肢脊髓休克,下肢巴氏征阳性。考虑夜间睡眠下发病,无头痛呕吐,无有糖尿病史,诊断为急性脑梗塞。 治疗如下,第一组液甘露醇250快速静滴,第二组液,250盐水加消栓灵四只【北京赛生】,第三组液5的糖加vc2克,vb6100,coa100, kci 1克,连用三天后,肢体一直没有变化第四天早晨,查体时患者上肢肌力能达到四级,语言流利,下肢肌力四级。下地能自己走动。停甘露醇,其他药物不变,治疗两周,后停液。患者肌力正常,语言流利,只是走路无力,嘱其加强锻炼,配合中药调理。患者恢复良好。我想溶栓问题,不能只说黄金六小时,超过六小时也是有希望的。不能放弃早起溶栓,而且时间要够,不能只三天。望广大同行临床验证。不妥的地方希望给于指正。

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1617313727
2
1617313727发表于 2011-11-22 08:11:15 | 只看该作者
谢谢楼主学习啦,有机会一定试试{:6_282:}

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kewang
3
kewang发表于 2012-5-9 14:32:55 | 只看该作者
好的经验值得学习和推广

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