孕妇,右侧腰部不适3天加重伴腰痛6小时

一位孕8月的33岁孕妇因“右侧腰部不适3天加重伴腰痛6小时”来我处。病人自诉右腰部不适3天，无发热，伴小便不适，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，伴轻微恶心，无呕吐，未用药。该病人既往胆囊息肉病史，否认结石病史。查体：Bp115/80mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心率80次，律齐，未闻及杂音；腹软，膨隆，肝脾肋下未触及，全腹无压痛反跳痛；莫氏征 （-），肝区叩痛阴性，右肾区叩痛阳性，左肾区叩痛阴性，肠鸣音正常。辅助检查：尿常规：U-WBC （-） U-RBC （+++） ，RBC 4-6/HP WBC 0-1/HP.


问题 1，你的初步印象？
2，还应做什么检查？
3，你的治疗？如一般处理效果不理想你会怎么办？

初步印象：右肾积水，结石
进一步检查：肾脏彩超，血常规，或肾脏ct
治疗：抗感染，利尿排石，鉴于患者是一名孕妇，在治疗时有所顾忌，建议转院的好。

;初步考虑:泌尿系结石{肾结石}
再做一个B超
用一方:
1生理盐水 250X1
先锋铋 3.0
654--2 8MG
210/葡萄糖 500X1
肌甘 0.4
VB6 0.2
KCL 10ML
另加黄体酮,每次10-20MG,每一两次肌注

肾积水并发急性肾炎
B超,尿常规
嘱左侧卧位解除子宫对下腔静脉的压迫,注意休息,口服维C,K3观察,
怀孕妇女血液高凝,一般不用止血药物切有副作用
不见好转去妇科医院

初步印象：右肾积水，结石
进一步检查：肾脏彩超，血常规，或肾脏ct
治疗：抗感染，利尿排石，
因患者是一名孕妇，在治疗时有所顾忌，故建议转入上级医院治疗。

初步印象：右肾结石
进一步检查：泌尿系B超，血常规。
治疗：抗感染，利尿排石。

初步印象：右肾结石
进一步检查：泌尿系B超
治疗：解痉，可以用654-2、维生素K1静滴，肌注黄体酮等，防治感染。考虑是8月龄孕妇，如疼痛缓解可以暂不排石，以防引起早产。

1.右肾结石（不出外输尿管结石）？
2.肾积水？
3.肾小球肾炎？
为鉴别、确诊需完善以下相关检查：
双肾及输尿管B超、血常规、血肌酐、必要时可作肾脏CT
处理：
因考虑该患者为孕妇，为保全自己及保证孕妇和胎儿的安全、建议去妇产医院进行治疗