基层常见病诊治交流（七）---------上呼吸道感染

我一般是用穿虎宁或是炎虎灵 在加VC+利巴韦林，有的病人用抗生素啊，看情况而定啊

前人经验 :lol

很赞同你的看法，不要抱着地米不放。现在的家长都是一些年轻人，比较相信科学。再说了用地米太多了小儿到了中年后，很容易得一些免疫性疾病。要重视啊

NS 100ML
菌必治 2.0
地米 5MG

10%GS 250ML
清开灵 20ML

10%GS 250
利巴韦灵 0.5
我们医院是这样配的~~著名是发热39.0度上感的。。。外加柴胡2.0ML氨基比林2.0ML

5%GS250+利巴韦林0.6+地米5mg【一天】
0.9%NS250+头孢曲松2.0
有必要再加左氧氟沙星0.2/100ml

其实在这个问题上我不用多说了，基本用药都差不 多，如果来的患者发热不畏寒我用的 是
5%GNS250+凯赛欣和5%gs250+炎琥宁。如果畏寒的我会用地米5mg加用

看到楼上的医生们的处方，我也是很有感触：
1，菌必治也就是头孢曲松钠，各大网站各大电视上各大医学杂志都在强调不能和其他任何药物混合，可是我看到很多都是在和地米或是病毒唑混合一起输注，上次就又个小孩子因为书菌必治混合地米一起输后引起反应，抢救无效死亡，后来家属就用这一条来要求院方赔钱，当然也许大家要说我混合很久都没有发现过有什么不妥呢，但是又谁会说的清楚以后呢？说不定你下一次这样应用后就会出现反应 所以大家还是不要混合是为好。
2，大家都知道感冒是病毒或是继发细菌感染引起的，但是在基层就没有查血象的条件这就要靠医生自己的临床经验，扎西老师说了几点但是我却觉得不够全面，比如说流涕，扎西老师说黄涕就是有细菌感染，但是要是患者不流呢？扁桃体有分泌物就是有细菌感染，但是一般的患者都没有什么分泌物，只用抗病毒的药物好像都没有什么效果，所以我现在呼吁大家总结点关于鉴别是细菌还是病毒的经验来，要是有什么冒犯之处请多原谅

感谢大家的经验，:handshake

上呼吸道感染多数是病毒感染，我的经验是：38度以上的一般考虑合并细菌感染。38°C以下的处理：（1）咽喉痛：板兰根片+复方鱼腥草片+感冒灵片+喉疾灵片。（2）打喷嚏流鼻涕：感冒灵+千柏鼻炎片+VITC片。（3）咳嗽：麻杏止咳片+必嗽平+咳特灵+克咳敏+了哥王片。三者症状合并者随证加减。38°C以上者+抗生素：可选头孢类+喹诺酮类。炎症重者打吊针。

vc银翘片+感康或白加黑
咽痛明显可加阿奇霉素口服0.5qd用3天
多休息补充vitamin和水
ok

说实在的，做一个基层医生，我常常感叹，难！就这一个感冒就可以把大家难住。
其实我呢在病人第一次来看病如果体温<38.5我都主张叫他们先服药,如果二天后还是没好的话才叫他们打针,就这样我流失了很多病人:(
对于上呼吸道感染，我一般不怎么主张用DXM,现在我渐渐明白,有时候不用不行,体温真的降不下来,一般发热的病人,我在输液前用:氨基比林IM；输液前最后一瓶时再测一次体温,如果这时体温没有明显下降用5至10MG地米，

0.8？不要小看病毒唑的副作用

我一般用5%GS500、丁胺0.6、VITC3.0、地米5MG 、病毒唑1.0，5%GS250炎琥宁1.6

各位讲得很详细.:handshake :handshake

各位请问你们打肌肉针先锋做皮试吗？:)

咳嗽流涕咽喉痛用；病毒灵2片维C银翘2片咳必清2片酮替芬1片甘草片4片冬凌草3片，每天3次

反副感冒打核酐针是有效

所谓感冒，是我们最最常见的疾病，也许大家都有自己的治疗经验和心得，我就班门弄斧简单总结一下！其实我们最经常遇到的是感冒和流感的鉴别，我已经在30楼简单阐述，大家可以对照学习一下！
关于诊断就不再赘述，简 ...
追风 发表于 2008-10-22 15:00

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再加一项，咳嗽脓痰的也加抗生素，我一般也不加抗生素和激素，加了没什么意思，也不会让你的效果加强，反而是加成本。浪费资源

上呼吸道感染，如果不发烧，我一般不挂水。流清鼻涕不伴咽痛咳嗽，我就让他服复方烷胺之类的药。有咽痛伴咳嗽我配感冒清胶囊或v-c银翘片加抗菌药。发烧用点激素会缩短病程。这是我的拙见。

我觉得感冒的话，首先问诊好，然后听诊是否肺部有干湿罗音，没有的话，查个血常规，看是病毒还是细菌的感染，然后对症，对因治疗。支原体感染往往是症状较重，但是血常规还有拍片不重。