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一小儿，3岁，因‘细菌性痢疾’治疗两天无好转来诊。两天前便后有血在附近诊所就诊，化验大便有红细胞，白细胞，诊断为急性菌痢，治疗两天仍便后有血而来我处。询问病史得知，患儿自发病来无腹痛，腹泻，恶心，呕吐及发热病史，大便日一次成型，便后有血，饮食正常。查：精神状态良好，心肺腹无异常。肛周不红，在肛周6点处可见一0.6cm的裂口，有血迹。拟诊为“肛裂”。处理;高锰酸钾坐浴，马应龙痔疮膏外敷。并嘱 多食水果，蔬菜及粗纤维食物，多饮水，有利于胃肠蠕动，防止便秘。 一周后在街上遇到此患儿及家属，诉已愈。 我觉得，不能以家长的片面之词与一个化验结果为依据盲目诊断和治疗。对于此病，病史与体征真的很重要，应该仔细询问，更应该仔细查体。作为基层医生一定要注重查体，还要详细查体。 不知我说的对不对？希望大家看后有所收益，有什么意见可以发上来讨论讨论。 |
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