这样用药你敢吗?

今年三月份,我这接诊一位3.5岁小孩,是麻疹后遗症合并肺炎. 当时出麻疹己有月余,住过院. 来诊时 低热神彼,全身伴有麻疹丘疹合并有些化脓感染,咳嗽有痰.听诊双肺底有哮鸣音. 当即患方家长带来一张处方:

Na.cL 100mL+头狍曲松2G+地米针5mG / 滴注. 一天一次,连用五天.

因药量明显增大而且又用激素被我拒绝,患方即到另一卫站按方使用, 滴一次诸症好转,滴三天咳嗽渐止,丘疹脓液己干痒止,连用五天己基本康复,没出现有什么大的不适体征. 哎...看来我的见识太少了.

讨论一下:
1: 头狍曲松小儿你们一次用量最大时是多少? [ 按体重计算].
2: 麻疹后期化脓感染合并肺炎时,可用激素否?

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-10-6 19:09 编辑 ]

在基层疗效是硬道理，病人才不管什么以后的副作用，当时你治不好他的病，他就不会买你的帐，他就会认为你的医术低。
头孢曲松钠小儿80--100mmg//kg。
麻疹后期有感染在足量抗生素的支持下可以使用的。

1：小儿常用量 静脉给药，按体重一日20～80mg／kg。12岁以上小儿用成人剂量。
2： 麻疹后期化脓感染易发生于营养不良，体弱儿童，病原菌以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，流感杆菌多见，也可由流感病毒、副流感病毒及肠道病毒引起。常为皮疹出齐后体温不退或体温下降后复升，咳嗽加剧，呼吸急促紫绀，肺部罗音增多。重者可出现昏迷、惊厥，心力衰竭或循环衰竭。金黄色葡萄球菌感染易致脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎，病死率较高。周围血白细胞总数及中性粒细胞增高，所以在后期并发感染性肺炎应该是按照激素在临床上的正确用法来看，这列病人必须要用激素才行。
我认为该用量并不大，只是要注意两药合用时，滴速应该控制在20滴/分，能缓冲一下胃肠反应。

在农村 合理用药很难做到 2楼说得对 疗效才是硬道理
病人才不管副作用 只要好的快
有时为求速效 也超剂量用药 也有不合理配伍
但都是短期的

在基层用激素是很平常的事情了
在基层要的是疗效

我认为这个处方基本是可以用的!只是我提两点,1.激素最好不要这样连续用5天,应该慢慢的撤!2,液体量有点少,不利于病人的恢复,我们也没有利润!

我的经验是抗生素,象头曲这样副作用小的药物,量大点没什么问题的
另外我没有在任何一本书上说麻疹不能用激素的啊??
是水痘不能用激素才对吧!!

:handshake

-----------------------------------------------------------------------------------------------

这里是专业讨论区,切忽灌水-----以后注意了. 梁生

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-10-10 20:37 编辑 ]

麻疹肺炎在后期还是可以用激素的，但必须在有效抗感染前提下使用，头孢曲松最好单用，不要与地米混用。

在农村这样的剂量也不算大
我见过6岁的小女孩头孢用到4G溶于150ML盐水里
我不支持 可你不接的病号有人接 在农村有效的就是“神医”
我建议敞开普及广大农村医学教育 激素教育 常见病多发病的诊疗常识
个人愚见

我认为这是一个错误的概念 疗效虽好但存在潜在危险 虽没有发生 主要是用药时间短 不要能赚钱 就一点医德也不要了 要是我也不会这样输液 一旦出事 责任归自己 （个人意见）

呵。无需大惊小怪的，有炎性指征的，病情稍重的我都这样用

在农村 合理用药很难． 疗效才是硬道理

量上应该说大了点,激素应该减量渐停.用还是可以的.