一例腰部急性扭伤

一例腰部急性扭伤

2008-10-3 6pm
男~53岁~
因在田间劳动腰部扭伤疼痛3小时~来诊~
患者被迫体位~上手扶腰~不敢弯腰~
腰1-3左侧压疼明显~可见轻微肿胀~
处方:氯唑沙宗0.4tid
芬必得0.3bid
壮骨关节丸6g bid
2008-10-4 8am
患者服药2次,疼痛未减~今日来诊
采用阿是穴+夹脊穴+委中电针15分钟+拔火罐后
+扳法(因不能放松未成功)
疼痛仍未减轻
请大家讨论~
应该如何治疗~

[ 本帖最后由 dygryjl888 于 2008-10-4 19:38 编辑 ]

早期制动、冷敷是重点。

采用强的松龙125毫克加普鲁卡因（皮试）4毫升痛点封闭，用双氯灭痛注射液100毫克加复方当归4毫升加地塞米松2毫克B121支一并肌注。口服三七伤药片3片双氯灭痛50毫克强的松10毫克安络痛片2片，强的松用3天停用，减轻组织水肿无菌性炎症，长期用不利于组织愈合，3天后加用VC有利于结缔组织修复，24小时内冷敷，不能按摩，24小时后理疗按摩热疗都可以促进瘀血的吸收。

急性水肿期,宜缓解神经根水肿为治疗要点,每日静点25%甘露醇250ml,连用三天.

此病人首先拟为急性腰扭伤。治疗上第一步考虑制动卧床休息；其次考虑使用活血化瘀、消炎镇痛、肌松剂等。当然祖国医学是个宝库！可以运用针灸、推拿按摩等法也能有很好的疗效。如果说疗效快！近期疗效比较可靠的当然要所，上述楼主所云的局部封闭治疗。不过在此有个建议：局部封闭和肌肉注射两者选一即可。

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-10-4 20:54 编辑 ]

没有双氯灭痛针剂可以用安痛定2支代替。

黄瑞香4ML+当归2ML+安疼定2ML+地米2MG 肌注
舒筋活血片4片+氯唑沙宗2片+阿司匹林2片【含量0.3】+三七伤药3片 TID PO
想输液加 1 甘露醇250
2 10%GS 150
七叶 10MG
效果相当好，不信你扁我

针刺双侧后蹊穴.中渚穴,效果不错

对！用此法效果也肯定。祖国医学是个大宝库，要善于开发利用呀！支持你的观点。

同意八楼的

急性扭伤性疼痛的奇效方（西药） ，或许会对你有所帮助的！

用那么大的一堆药，我是觉的简直乱搞。用一两种还差不多啊，不要乱用药。

如果是只是对证用药的话，当医生的都知道。我们想要的是自己不足的东西，想在这里吸取。我建议不要啥都不懂在那里乱说，会误倒大家。:L
如果我说了得罪大家请的原谅。

三菱针委中静脉放血边放边摇晃腰可以立即痛止 内服葛根汤一剂就痊愈了

针刺腰痛点用泻法，“实则写之”同时瞩患者活动腰部，效果不错。

氯唑沙宗2片 萘普生2片 舒筋活血片5片 外涂红花油
效果也可以

１）腰1-3左侧压疼明显~可见轻微肿胀~应是左侧腰直肌拉伤！（三横椎综合症！？）
　　要马上进行理经复位疗法！
２）（24小时内冷敷，不能按摩）不是绝对的，要分清该部位有没有内出血！
３）（强的松龙加普鲁卡因（皮试）痛点封闭）是对病情除止痛外没多大作用的，
　　可掩盖错位，肌俏脱鞘的病证．留下后患！
４）复位手法不标准，要从哑门一直到长强将两边的腰直肌（腰直肌　从哑门一直到长强）
　　放松（２０分钟），在病人的呼气末用板法．弹拔，拍法．
５）放松腰肌，扭伤就可好一半了！

这样肌注的药物量太大了吧！我是不敢用。我一般用双氯灭痛片加维乐生片加大剂量强的松口服，输液用125ml甘露醇加能量合剂，效果不错

点按（重）环跳穴十五分钟可马上缓解，口服鲁南贝特+安胎丸+壮腰健肾丸（别好笑，中医秘方有时不可以常理去解）三天可愈。

曲安奈德40mg肌注效果也可以