小实
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小实发表于 2011-10-28 18:50:49 | 只看该作者

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患者,男,20岁,2011-10-5日来卫生队就诊。主诉:右腕部包块半年余。既往史:无糖尿病高血压等慢性病史,无手术外伤史,否认药物过敏和及其他食品过敏,否认乙肝、结核等传染病史,无输血献血史。专科查体:右腕背面桡侧可见一大小约2*2cm的球形肿块,质硬,活动度大,压痛(+)。其余系统查体正常,脊柱生理弯曲存在,棘突无压痛。
诊断:右腕桡侧伸肌腱腱鞘囊肿
处理:于当日9:00在局麻下行腱鞘囊肿切开引流术,术后给予输液预防感染,改善微循环治疗,隔日换药。
手术过程:患者仰卧位,患肢平放于手术台上,常规消毒铺单。付予1%利多卡因局部麻醉,术中见伸肌腱腱鞘上方一球形囊肿,纵行切开,并将囊肿两侧皮瓣缝合于皮下。给予双氧水、生理盐水冲洗切口,留置橡皮引流条,皮肤消毒,缝合皮肤。纱布包扎固定。手术过程顺利,麻醉满意。患者术后患肢活动正常,无不适。
术后换药:见伤后愈合良好,皮缘对合良好,无红肿、渗出。术后第一天拔引流条,术后12天拆线。无不适。
今术后20天来复诊,诉患肢示指、中指掌指关节处皮肤感觉麻木。查体见患侧示指、中指掌指关节处皮肤感觉减退,伴麻木感,健侧皮肤感觉正常,余无殊。
今日付予维生素B1、B12静滴营养神经,地塞米松5mg静滴、甘露醇250ml静滴、局部热敷改善微循环,并嘱咐患肢加强功能锻炼。




不知道各位老师遇见过类似的情况没有?这个到底是什么状况啊?还有什么治疗方法?请各位老师帮忙。同时,请版主大人赏点专业积分吧。
我们卫生队的药物有限,营养神经的只有B族维生素。活血化虚的也没几种。基层卫生队嘛,看病都是军免的。

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紫色的夜
2
紫色的夜发表于 2011-10-28 19:56:22 | 只看该作者
考虑神经受刺激,可以用一些甲钴胺、神经节苷脂类的药物。
也可局部热敷理疗,适当锻炼,会慢慢恢复的

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小实
3
 楼主| 小实发表于 2011-10-28 22:11:12 | 只看该作者
谢谢紫色的夜

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