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赤脚医生看病只用基本药物 称乡医发财对不起村民 2011年10月23日 10:34:11 来源： 人民日报 王京奎（右）在为小患者看病。 编者按：赤脚医生，曾是乡村生活中不可缺少的重要人物，走村串户，送医送药，守护着村民的健康。近年来，农村经济社会的发展，改变了乡村面貌，也给乡村医生的生活带来了很大变化。他们的生活现状如何，有着怎样的喜怒哀乐，有着怎样的期盼？本报记者走进一位乡村医生的生活，为您呈现他的人生故事。 9月23日，一个静谧的午后。山东省高青县常家镇买浒村卫生室里，乡医王京奎正忙着看病。 “王大夫，这孩子咋回事？”高家村的李小梅，怀抱3岁的孩子，坐立不安。 “别急。”王京奎一边安慰，一边询问病情。他拿出手电，照了照孩子的口腔：“上焦火大，感冒发烧引起的舌炎，不打紧。” 从诊断室到药房拿药，让孩子喝下，李小梅悬着的心才放下来：“王大夫医术高，人缘好。乡亲们有病就找他，信得过！” 45年行医路 “土”、“洋”结合，利用农村丰富的药材资源为患者治病，45年乡医路练就医术“绝招” 1966年，王京奎初中毕业，被村里选进乡村卫生员培训班。9个月后，他成为一名乡村卫生员，到公社台李管区卫生所实习。 “当时，卫生所只有1名西医，4名中医，服务管区5000多人。”王京奎说，“只要有病人或出诊机会，我就跑在头里，看老医生怎么处理，详细记录病例。” 记得第一次出诊，王京奎跟老师董振平到七八里外的开河村。师徒俩走进门，见一名中年男子躺在床上，脸色发白。董振平号完脉，仔细察看了病人的眼皮、口唇，诊断为贫血病，开了两支针剂和一剂补中益气药。此后9天时间，王京奎每天步行到患者家，为他打针、煎药。“看到病人很快痊愈，路再远也不觉得累。”王京奎说。 一年过去了，王京奎边干边学，终于可以独当一面。“单独治疗的第一个病人是本村的王殿新。当时，他患重感冒，高烧40度不退，直说胡话。我开了两服药，病人3天就好了。”王京奎说，直到今天，他还记得当时的药方：5分钱一支的氨基比林注射液、2毛多一支的青霉素和3服中药，共花了1.8元。 1979年分田到户。王京奎承包了村卫生室，开始独立经营。行医中，他注意“土”、“洋”结合，利用农村丰富的药材资源，就地取材为患者治病，花钱少，疗效好。 王京奎从16岁开始在村内行医，大大小小的培训参加过200余次。凭借多年积累，他练就了两个“绝招”。一是治小儿腹泻，一是治急性角膜炎。用他的方子治小儿腹泻，100%见效，90%痊愈。1981年，王京奎获得高青县卫生局颁发的第一批乡村医生证书。2001年，他被评为全县优秀乡村医生。 【背景】乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分，主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治。乡村医生来源于农民，服务于农民，奉献于农民。截至2009年底，全国有村卫生室63.3万个，在村卫生室从业的乡村医生99.5万人，执业(助理)医师17.9万人，共117.4万人。山东制订了乡医在岗培训方案。仅在高青县，就有662人参加了轮训。 |
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4次改善医疗条件 从把听诊器等看家宝贝放进肩上布袋里，经历4次搬家，自掏腰包、甚至贷款，改造卫生室达到省级标准 刚开始行医时，王京奎肩上搭个布袋，走村串巷，谁家有病，随叫随到。“那是母亲用老粗布缝的袋子，里面放着几件看家的宝贝：听诊器、酒精棉球和针盒。”王京奎说，直到1972年，高青县为乡医统一发放卫生箱，布袋才进了“家庭博物馆”。 这一年，村里找了一间闲置房，简单修葺后，交给王京奎作为诊室。他用村里给的16元钱进了第一批药，把2平方米的药架摆得满满当当。“虽然还出诊，但总归有了个‘窝’，有了诊室的样子。”王京奎说。 1979年，王京奎卖了12亩地的粮食，加上多年积蓄，筹集600多元钱，把自家老房子整饬一番，当作卫生室。房子虽然简陋，但卫生室已初具规模，有了听诊器、血压计、体温计、药品架等基本设备。 1993年，为改善诊疗条件，王京奎又一次搬家。他拿出自家1万元，又借了2万元，盖起4间房，购进新病床、氧气瓶等。2004年，山东省改造、建设标准化乡村卫生室。王京奎花了5000元，重新装修、粉刷诊所。可是，由于诊所面积不足80平方米，诊断室、治疗室、输液观察室、药房无法独立设置，没有通过验收。 “听到这个消息，儿子有些泄气，劝我别干了。”王京奎说，可一想到乡亲们需要，又咬咬牙，把平房拆掉，贷款10万元，建起了一栋二层小楼。按照省级标准，他将一楼160平方米全部用作卫生室，并投入4万多元，购置了半自动生化分析仪、血球计数仪、紫外线灯、消毒锅等设备。通过省级验收后，高青县奖励卫生室价值1万多元的医疗用品。现在，卫生室有6张病床，常备各种中、西药，连年被评为县“甲级卫生室”。 【背景】我国卫生资源配置不尽合理，“重城市、轻农村”、“重医院、轻基层”的问题普遍存在。今后要进一步加大卫生资源调整力度，将优良资源向农村、向基层倾斜。在农村地区，各地要利用乡村一体化管理、村卫生室建设项目等政策措施，加大对村卫生室的支持力度，要努力实现每个行政村都有村卫生室的目标，2011年医改任务提出要支持13000个以上村卫生室建设。 |
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3个人的卫生室 经常为贫困乡亲垫付医药费，和儿子儿媳组成的3人团队，出诊之外还承担着全村的公共医疗服务 多年行医，王京奎视患者如亲人。一次，27岁的王洪亮肚子疼痛，连夜找到他。王京奎见患者必须马上手术，便陪着王洪亮到县人民医院。当时，县医院血液紧张，同去的几人只有他的血型与患者匹配。“我来！”王京奎二话没说，捋起袖子，献出300毫升血液。 不少医院“以药养医”，只顾赚钱，可王京奎从没想过从乡亲们身上挣大钱。村卫生室全部使用基本药物，由镇卫生院供应，便宜又安全。病人到村卫生室，都是看完病再交钱，或者直接用新农合报销。一些贫困户拿了药、打了针，给不了钱，王京奎就自己垫上。每年，他至少垫付医药费1000多元。为此家人没少埋怨。可他说：“乡里乡亲的，不能因为没钱就不顾不管。” 王京奎的心愿是让卫生室延续下去。为此，他在16年前就选定三儿子王军武当接班人。一开始，妻子不同意，理由是乡医发不了财，还起早贪黑，担惊受怕。王京奎说：“谁没个病，没个灾？农民上不起大医院，咱再趴在利益上，对不起大伙儿。”在他的精心培养下，儿子、儿媳加入行医行列，也成了远近闻名的乡医。 出诊之外，王京奎还承担着全村公共医疗服务，如疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等。2010年，高青县为每名农民建立健康档案，全村人的建档工作全交给了卫生室。王家3人，花了3个多月入户调查，不但为全村人建立了健康档案，还专门设立了老年人、精神病人、高血压病人、糖尿病人病案，定期上门诊疗，健康指导。“为村里提供公共医疗服务按照每个村民4元钱给我们补助，全村351人，共补助1404元，与工作量很不相符。”王京奎说，为了乡亲们的健康，他们硬是坚持完成了任务。 记者看到卫生室的营业执照，法人代表为村主任，王军武只是负责人，有些疑惑。王军武解释：“卫生室现在仍是村集体主办，由个人承包。一旦出现医疗纠纷，村主任也要承担相应责任，因此，凡涉及填表加盖村级公章，村里都不大情愿。” “卫生室虽然没有出过大的医疗事故，可是，我们最大的担心还是这个。”王军武建议，将来可否将附近几个村的卫生室整合在一起，由乡镇统一管理，一方面乡医的责任会减轻一些，另一方面管理体制更加顺畅。 【背景】从我国现阶段的国情看，乡村医生队伍将长期为农民群众服务，农民群众离不开他们。2011年2月，卫生bu印发《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》，鼓励有条件的地方逐步实行村卫生室由ZF或集体举办，实行乡村一体化管理。ZF对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。目前，高青县按照每人每年4块钱标准，向王京奎的卫生室购买公共服务。(记者 马跃峰) |
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