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我是三十多年的农村基层临床医生,在当地也算小有名气。我的小诊所里也B超心电图的鼓捣,用中用西也是自己说了算。可是日常工作中西医占九成,长年学习中中医占九成。现在还每天至少学中医三个小时以上,希望在耳顺之年能在个别慢性病上有点儿突破。可见中医之难。大约难在李中梓---那个《不失人情论》里吧。 其实有很多因素,毋庸讳言,比如收入问题。张锡纯先生说为身家温饱计则愿力小,为济世活人计则愿力大。毕竟身家温饱是前提啊。所以李中梓说病人之情,旁人之情,医人之情,虽期不失,难免迁就! 比如说,你的责任心强,技术好点儿,病人好的快,用药价格小,时间短,对病人病家当然是好事。可是比起那些心黑一点,技术差一点的人来你的收入是高还是低呢。无非靠名声高点,病人多点来补偿啊。所以说好人难当吧!我常想,有些名医讲得起简便效廉,济世利人如何如何---。我是不敢讲得,我只能讲利人利己就安心啦。 在我这儿,中医基本上是用来给西医擦屁股的。西医西药包括去医院都没有好办法啦,才肯吃中药,而且要求立竿见影。所以死心塌地吃中药的人比较少,老人多一点儿。实践的机会少,必然影响经验的积累。只能在有限的病例内狠下功夫啦。基层的条件想多少有点儿真才实学,有点儿作为,也只好如此啦。多学习一会儿,也就权当是别人喝酒打麻将吧。 希望高手和同行交流学习和实践心得体会。谢啦! |
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回复 wanlao420 的帖子 用针足三里来治疗胃肠痉挛疗效确切。当然,前提是必须有西医急腹症基础知识和经验,不能轻易下胃肠痉挛的诊断,至少要在开始阶段留有余地。否则轻则失信败名,重则引火烧身。 我是在学医之初,经常使用的,诊断正确的话效果立竿见影。我们那时还搞单纯用针刺治疗阑尾炎,单纯性的效果比较理想。是要受表扬的。用针刺双侧曲池穴,治疗打针输液无效的高热,痢下脓血。(当时基层只有合霉素,氯霉素,黄连素可用,庆大的没有)手法捻转半小时,病人比较痛苦,睡一会儿,醒来体温很快下降,大便逐渐正常。亲自治疗过两例体质强壮的痢疾病人,只针一次好了,个人病人都不以为奇。 那时候是文革时期,物质条件差,提倡一根针,一把草。当然也没有现在让医生赔钱或上法庭的事,至少基层没有,顶多是个名声问题。大家都比较“平”穷,心里比较平衡,很少考虑收入多少。 至少二十几年啦,除了面瘫,偏瘫,几个针灸效果无法代替的病种外,其它一律不扎针。原因是多方面的。病人怕痛;农村医生误了工,担了心,收了钱,别人会认为不近人情。不如输液来的合乎情理。当今社会,律师的时间是要用钱来买的,医生吗?你试试看! 以药养医?哼!整天不分白天黑夜,刮风下雨,新年节假,随叫随到,背着发财的名声,干着提心吊胆的行当。你们有济世活人的宏愿,我是用良心来养家糊口的啊!我教育后代说,我受一辈子不如当官贪污一锤子。 确实也爱医,自己骗自己安居乐业吧!借题发挥,耽误大家啦。 顺便说一句,个人也积累了点儿针刺方面的小经验,也许将来会写一写呢。 |
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本帖最后由 生命的远行 于 2011-4-21 09:21 编辑 我是西医,也略懂中医,现在刚新开一家西医诊所,病人很少,心里正发愁呢。有时间和病人闲聊,知道离我这儿不太远的地方有两家中医诊所,非常有名气,一个是老中医,带他儿子坐诊,病人来了,从不问诊,只是把脉,然后让其儿子也把脉,等其儿子开好方子后,老中医过目一遍,需要的就修改一下,多数情况下就按这个方子为患者取药了,他那里病人很多,都需要预约的,每天也就固定看60个病人,听说针灸也很不错,收入自然而知;另一个是中年中医大夫,听说是西医出身,原职工医院大夫,企业改革,附属的职工医院效益不好就解散了,他师从一位亲戚学中医,现在基本以中医为主,不仅周围的居民去他那儿看病,每天都有许多周围郊县的人开车慕名来看病,他每天看病也很固定,上午25个,下午25个,都需要预约挂号,当然这也需要花钱,看病特点和那位老中医很相似,从不问诊,只是把脉,听说他针灸也很不错,不同的是他会告诉患者你身上有什么病,因为与患者自身情况很相符,所以病人很信服,用药效果也不错的,这样口碑相传下来,人气超高,他另一个特点是所用中药不是常见的中药饮片,而是三九袋装中药颗粒,用温水冲服即可,服用很方便,药袋上面有药名和剂量,可以说没有掺加任何西药成分,这和有些喜欢暗渡陈仓的中医大夫很不相同。他雇用了三个人,一个会计,两个药房人员,和我攀谈的患者说有次给她孩子看病,她们是上午最后一个看的,拿了7付药也花了200多元钱,当时正好听到会计报账时说上午收入有6000多,真牛啊,中草药的利润怎么说也比西药和中成药高得多,这位名中医一年挣上几百万可以说是很轻松啊。 唠叨这么多,我是想说,如果我能会中医的话,有了这把杀手锏,在激烈的竞争中还能生存下来,所以就萌生了学中医的想法,只是现在有几个问题不是很明白,1.中医不是讲究望闻问切吗,怎么这两位中医高人不问,只把脉就能诊病,是真得能做到,还是医生神化自己高明的方法;2.那位中年中医高人所用三九单味中药配方颗粒,大家有谁用过,效果真得那么好吗?如果我想用的话,市场上好不好进到货;3.我上大学的时候学的是临床医学,学过一本中医学,成绩还不错,工作后经常用些中成药,也有些心得,现在想系统学中医,不知道从哪入手。 还请红牛老师及其他各位老师不吝指导。 |
| 我本人行医30多年,爱好中医,过去曾刻苦钻研中医奥秘,但实际工作中并非如愿,原因是多方面,主要原因是经济因素,不如西医点单来钱快,毕竟重医就是为了养家糊口。我现在忙的时候就不看中医,除非病情特殊,西医无法解决,才建议服用中药,闲的时候才看中医,就五月份西医比较清淡,就看了五六例比较顽固病例,一例是慢性肝炎合并肝硬化,一例是慢性无菌性前列腺炎,一例是多发性湿疣演变成好多肉赘,换有慢性湿热型胃肠病,类风湿湿热型二年到处医治无效才求我给医治,我看中医有个看法是医生和病人要有缘分,病人必须有一定的修养和经济基础,这样我才能有兴趣研究它的病情给他合理有效的治疗方案, |
| 俺是学中西医结合的,不才于09年考过了执业医师,自1994年开诊以来始终秉承急则用西医缓则用中医的理念诊治疾病,后来发现其实中医药并不慢,只要辩证准、遣方用药得当,一剂药就应该有效。无论是外感还是内伤,皆是如此。不过近些年开方用药有些侧重于西医了,中医治疗也侧重于一些中成药。用中草药的人是越来越少了,根本原因就是中药的剂型需要改良,熬起来费时喝着苦,跟现在生活的高节奏形成巨大反差,除非他的病是离了中药没法了,他才会尝试一下使用中药治疗。我也曾尝试着中药外用,包括泡脚、灌肠之类,但是还是不能尽如人意,况又于口服中草药疗效之差别就不得而知了。谁能为我们所热爱的中医药事业的发展支支招呢??? |

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我学中医的,主要从事针灸这一块的工作,在基层,一直都想找个好师傅,以加深对针灸的临床应用!