误诊一例

患者，女70岁。因头晕·呕吐来就诊，病人在吃中午饭时突然出现头晕，不能活动，以活动就晕的厉害，呕吐一次。高血压10年，无心脏病.
体温36。8，呼吸20次，血压160/100.神志清，反映良好，心率86次/分，心率整齐，各瓣膜听诊区没问及病理性杂音。全身未见肢体抽搐及其他不自主运动。
甘露醇250ml静滴输到一般上病号说一点也不减轻,就在说话的时候患者又吐了，患者说有点心慌 。
心电图 ； 广泛前壁心肌缺血
5%gs100ml奥美40mg 10%gs250ml 门冬钾20ml 异舒吉10ml（这一瓶一定要慢）输到一般上的时候患者就感觉好多了，5%gs250 丹参20ml 5%gs100ml奥美40mg
输完患者能下地走动了，说没事了
吓了我一身冷汗 以后这种上了年纪的病号一定要认真查体 不能马虎

有时真的不能马虎,借助机器检查也有必要的

我诊所里什么检查设备都没。每天都祈祷不要出事。

楼主应该算不上是误诊，这例病人应该考虑就是急性心肌缺血（属于变异性心绞痛），引起的症状。表现为胃肠道的症状。同时出现的首发症状是脑供血不足。
注意一个问题，这个病人输甘露醇可能诱发心绞痛加重。
关键是下一步的预防治疗：
1，阿司匹林
2，控制血压根据血压和耐受情况，最好合用ACEI类（或ARB类）和β-R（倍他乐克）
3，他汀类调脂药物（不仅调脂，还有稳定斑块作用）
4，硝酸酯类药物（必要时使用，不需要终生服用）

老年人一定要查心电图，不伴头痛的最好不用甘露醇