药物热

在儿科近年发热的病人较多,临床上输液治疗的病人更多.前些时间遇到几例药物热,处理起来遇到不少难度.所以今天 一起来学习和探讨一下这方面的经验与教训.
首先复习一下这方面的资料:
典型的药物热出现于用药后第7~10天，若以前接触过这次所使用的药物，则可在用后数小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现。多数患者仅表现为发热，而无其他症状，一般情况良好，甚至亦不伴有体温升高所致的心率加快。少数患者症状较重，伴有头痛、肌肉关节酸痛、寒战等，部分病人可伴有其他过敏症状。
临床医师对任何接受药物治疗的发热患者，均可考虑到这一病因。
若除发热外，还出现了皮温一度下降后再度升高，临床上又找不到引起发热或发热加重的确切病因时，均应想到药物热的可能。
若停药后体温在24～48小时内恢复正常，则强烈提示药物热；若再次用药后又出现发热则确诊无疑。
再次用药后常可于数小时内引发高热，甚至远超原有热度。倘不将致病药物立即停用，则可能引起严重的后果。
药物触发实验可能给患者带来痛苦或其他意外，不可轻率实施。对接受多种药物治疗出现发热者，最好是先停用全部药物，待患者体温正常后，再根据治疗需要逐种添加，一一鉴别触发情况，以明确哪种药物是致热祸首。
请大家一起讨论可以提供资源也可以写下自己的临床经验.

说的好啊！在临床上经常遇见过.我在给小儿患者用药时最长不超过7-10天，且用量有效为安全剂量，很少发生药物热，基本没遇见过，如果低热超过7天不退就改为中药治疗，效果很不错的，没什么毒副作用。当然，如果高热患儿2天不退热就应找其原因了。还有的患儿在医院或一些门诊连续20几天甚至超过一个月的，真为那些患儿担心，也为那些医生们捏一把汗。

药物热的讨论可以参照这个帖子
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