反复眼球后胀痛6年余

患者，30岁，因反复眼球后胀痛6年余就诊

患者（从事铝合金装璜工作）诉于6年前无明显诱因下出现眼球后胀痛，最初为休息不好或长时间的开车后明显，之后症状加重，稍劳累或感冒均引起胀痛，从家里开车至市内（约20公里）亦引起明显胀痛，双眼球压痛。在疼痛发作时，敲击头顶部可致症状加重，并觉脑内嗡嗡声响，严重影响生活及工作质量，多方求治但未见明显效果。今从外地打工回家遂来诊求治。病后除两颞部时觉隐痛处，无恶心、呕吐、胸闷、心悸、腹痛、腹泻等，食欲、二便正常。

自述曾患乙肝，肝功能正常；6年来，反复行头部X、CT检查，未见异常；曾行脑血流图示轻微偏差，医生予西比灵胶囊等服，但未见明显疗效。

查体：一般情况尚可，血压110/70mmhg，T36.5度，头颅无异常，双眼结膜无黄染，对光反射灵敏，压双眼球觉轻微疼痛，各鼻窦区无压痛，咽无红肿。甲状腺不大，胸腹检查未见异常，四肢活动可。舌苔薄白，舌尖微红，脉和缓，节律均匀。

于是告之患者，病情时间长，先试行服药治疗，以后随症状改变方药，患者表示同意。

予方：当归9 生地9 桃仁12 红花9 枳壳 6 赤 芍6 柴胡3 甘草3 桔梗4.5 川芎4.5 牛膝10 菊花10 蔓荆子10 黄芪60 5付

5天后，患者来诉，刚从邻镇赶回，现疼痛又作，但似乎略有以往改善，问是否变换方剂，告知其效不更方，继续服药5付。

请大家谈谈对此一病例您的诊断、治疗。

视力下降了吗？？

做下颈椎CT排除颈椎病引起的，很多颈椎病人就是这种症状

这个病例值得思考，从症状看有点像眼压增高引起的疼痛。中医治疗，可以遵循不通则痛的理论，患者局部胀痛是否与局部血液循环不良引起的局部充血水肿有关，因此治疗不妨试试活血利水的方案。版主的血府逐瘀汤用的应该是对路的，在此基础上更可以加一些泽泻、泽兰、猪苓、桂枝、茯苓等温阳利水的药物。

支持四楼意见，适当加用利水药会有意想不到的效果。

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运用血栓通胶囊和泼尼松，氯唑沙宗片，少量氢氯噻嗪片-----------治疗三天试一下！