头孢曲松用药感受出现双流样反应

我是新来的，我说一下，我用头孢曲松的感受，以前也不做皮试，现在不敢了，一般头孢过敏，很容易抢救，一般不发生过敏性休克，经常遇到，不足为怪。头孢曲松双硫样反映，我遇到两例，现在打头孢曲松和头孢，青霉素类，先问近几天有没有喝酒，再就是告知治疗期间不能喝酒，我有一个老病号，38岁，男性，以前经常注射头孢曲松，没什么问题，有天晚上，他又叫我去输液，扁桃体发炎，中午喝了酒，明天上班，今天要打针，建于是老病号，有经常打头孢，没做皮试，刚打上针，我放慢低速，约十几滴，病号出现肚子痛，想上厕所，感觉不舒服，胸闷，我马上换一瓶盐水，静推一只地米，症状一会就缓解了，没敢继续输头孢曲松。一个月后这个病号由于痔疮，想打消炎针，我又给他注射头孢曲松，由于是痔疮病号不敢喝酒，吃辣椒，静脉输液5天，一切正常，大体过了两个月，还是同一病号，感冒，要求打针，还想大头孢，有上次的经历，我问病号喝酒了吗，昨天干活挺累，喝的挺大，今天没喝，病号强烈要求用头孢曲松，我经不住病号要求，给他注射头孢曲松，同样，十几滴后，出现胸闷，肚子痛，想上厕所，我马上医师到过敏，给静推地米5mg，症状马上缓解，同样药品，同样剂量，病号3次输液出现不同的情况，我回来查资料，说明书，我自己认为双流样反应，不知对不对请网友发表一下观点，通过资料我认识到，有些病号注射头孢后出现，面部紫红，一直不得其解，我通过这个是知道双流样反应，以后注射头孢必须皮试，第一问有没有喝酒，并且嘱咐患者，治疗期间一定不喝酒。有事病号的话也不能全信，他怕你不给他注射，故意说没喝，请同行们一定注意。

以前我也的这样的用药情况，但一直没有发现问题！以后还是小心不妙！多问一句、多想一点！

一般患者喝酒了我就不了头孢类的药.

他喝酒的时候你应该说严重一些：‘’喝了酒打这种药水会休克的‘’，看他还敢不敢撒谎

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大家分析一下 是什么原因 属于过敏 还是双流样反应

这个好像不是双硫仑反应，倒像是头孢曲松常见的过敏反应，双硫仑反应用地米静推是不可能缓解的。

注射头孢类抗生素 前三天不能饮酒 方可注射 注射后7天内不能饮酒 最好口服也要这样 给病号着重讲清楚

注射或口服头孢类抗生素，三天之内没有饮酒方可使用，注射或口服一个星期之内不要饮酒，给病号着重讲清楚。 再熟悉的病号，也得先保护好我们自己啊，真要是出点事，就不好了。

注射或口服头孢类抗生素，三天之内没有饮酒方可使用

这位患者应该是双硫仑样反应。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重　引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

临床护理：对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
各位同仁应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的饮品）。

应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的饮品）。

喝酒的患者不能给予头孢青霉素类药物 当然别的药物也需要尽力观察 个人看法是双流样反应把

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