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患者75岁,一次坐摩托车不小心脚后跟被车后轮划一道好深的口子,流了好多血,自己在家弄了点草药止住了血,过了两天觉的伤口太深就来我处用了三天消炎药也清洗了伤口,上了黄药水.每天清洗更换药. 一周后,伤口不痛也不红没有发炎的迹象,可就是不长新鲜肉牙组织,后来我叫他涂京万红软膏,用了两天说不舒服,没用.自己买了消炎粉缚.每天也清洗了. 又过了十天,伤口还是没怎么长问我怎么办.我也纳闷,口子不红不肿不痛就是不长新肉芽.我弄了点大黄与白沙糖研粉让他每天缚一次,缚了五天有了好转,嘱继续用十天,伤口肌腱组织已长好,可就是表皮不愈合,还有少许组织液流出,他自己又弄消炎粉缚. 直到昨天快两个月了,他过来给我看还是表皮没愈合.大家分析一下是十么原因,该怎么用药. |
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应先排除该患者是否伴有糖尿病，糖尿病患者伤口愈合比较难，是由于整体抵抗力降低，局部微循环障碍存在。如果处理不善，可能会导致皮肤软组织严重感染，甚至可能成为坏疽的诱因。所以，糖尿病患者发生创伤，特别是足部出现伤口、水疱或皮肤溃疡，都必须极其细心地照料。特别是糖尿病伴有神经损害的患者，往往还可能感觉不到伤口的疼痛，更容易发生感染。 处理糖尿病患者的小伤口、水疱和皮肤溃疡，应该用消毒剂（如酒精）彻底地清洁受伤局部，然后用无菌纱布覆盖。但要避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂；也不能使用紫药水等深色消毒剂，因为药品的颜色有时会遮盖伤口感染的早期表现，另外，还不能使用硬膏胶布、鸡眼膏等，以免引起皮肤溃疡。对于糖尿病已经发生皮肤软组织感染的患者，首先应控制血糖，这是控制感染的重要前提。其次是抗感染治疗，抗生素的应用对于感染的控制至关重要。应选择强有效的抗生素，同时注意用药剂量要足，疗程要足够长。若有必要，患者应及时接受外科手术或切开引流。 糖尿病合并感染患者的饮食上，除应注意糖尿病低热量饮食治疗原则外，还要适当多吃富含维生素和微量元素的绿色蔬菜，多饮水，忌烟戒酒，不吃辛辣、油腻以及其他刺激性食品和所谓“发物”。鼓励适当运动。保持乐观的情绪，并对感染的控制在心理上充分予以重视。个人拙见。 |
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