最近半年的三例死亡病例

这三个病例都是我的老乡们在半年左右时间出的事故，在这里我的目的不是和大家讨论他们的死亡原因。只是想给大家一些避免这些事件发生的办法。
1: 小儿三周岁，以发热就诊。因为是老乡，病人家属便把医生请到家里输液。当时的诊断应该是扁桃体发炎，用药为头孢曲松+双黄连。用药不久孩子便出现抽搐，好像还有鼻腔出血的症状。给予副肾素+地米无效后随即送往医院抢救。半小时后抢救无效死亡。------处理结果：赔偿家属现金30万，并处10元罚款并4年监禁！
2：男，60岁左右，具体病因及用药不详。在给病人换完第一组用药后，大夫去了旁边房间吃饭。回来后发现病人已经死亡。医生以为害怕，携款逃跑。最后被判10年监禁并处罚款！
3：男20岁。这一例也是死因最奇特的一例。因腹泻腹痛就诊，最后的用药是我通过一个朋友从卫生局搞到的----共3组用药，第一瓶是654-2，10毫克。第二瓶是胃复安20毫克。第三瓶是小诺霉素+洁霉素。在打完所有用药以后起针时，发现病人“睡着了”。最后起完针却叫不醒病人，一摸，病人身体已经有些凉了！她的门诊是附近比较忙的一个，当是死者身边还有好几个人输液，却东没有一个人发现他又任何的异样！未出现任何的挣扎。病人就这样“睡死了”！因为涉及层面太多，卫生局并未进行尸检。死因还是个谜！
好了，大家都发表一下自己的意见吧，看看怎样才能杜绝这样的事情发生！死因除了第三例以外没什么可说的。对于第三例的死因大家也可以发表一些想法！

angeland 发表于 2011-10-7 23:51

登录/注册后可看大图

一、头孢曲松加双黄连同组不符合用药原则，小孩岀现抽搐为双黄连高敏反应。二例、具体病因及用药不详，药物 ...

第一，因为是小儿，你本就不该出诊！十岁以下的儿童还有70岁以上的老人，不管什么关系，我基本上是从来不出诊的！
第二，儿童和老人输液是尽量不能离开人看护的！
第三，输液时尽量不要让病人睡觉！没办法的，要随时关注他得呼吸！（主要看胸部）再者抑制呼吸的药尽量不要同时配伍！同类的还有庆大+安痛定。扑尔敏+安痛定，西咪替丁+庆大等等。。。
我发这个帖子不是给老大夫们看得。就是希望一些刚开始干门诊的师弟师妹们引以为戒！

一、头孢曲松加双黄连同组不符合用药原则，小孩岀现抽搐为双黄连高敏反应。二例、具体病因及用药不详，药物过敏及突发心梗均不能排除。三例、小诺霉素加洁霉素同输一样不妥，因没有尸检，药物过敏或心脏病都不能排除。意见、详细诊疗、规范用药、注意用药后反应只能减少、但不能杜绝这样的亊情发生。

胃复安 这边有个小孩静滴导致死亡的 我是不会静滴的

在农村 有些人用药太乱了 真叫一个吓人

医治有缘人 发表于 2011-10-8 14:15

登录/注册后可看大图

第一，因为是小儿，你本就不该出诊！十岁以下的儿童还有70岁以上的老人，不管什么关系，我基本上是从来不 ...

行医过程中更应该小心,仔细,病人什么情况都有可能发生,所以最主要的还是要多观察!!

第三例患者用药不对，胃复安不能静滴，小诺和林克分开用药，降低风险，对自己也有利。

小心驶得万年船，但是有些意外是不可避免的。

电击小子 发表于 2011-10-10 09:34

登录/注册后可看大图

第三例患者用药不对，胃复安不能静滴，小诺和林克分开用药，降低风险，对自己也有利。

胃复安不能静滴？？怎么以前没听说过？改说明书了？？？

胃复安静滴我常用，小诺+林克近10年我没用过，双黄连应单输，再者六岁以下禁用，第三例腹痛腹泻用胃复安也没道理，用药尽量单用。

悬壶一世 发表于 2011-10-10 20:39

登录/注册后可看大图

胃复安静滴我常用，小诺+林克近10年我没用过，双黄连应单输，再者六岁以下禁用，第三例腹痛腹泻用胃复安也没 ...

我想她用胃复安的道理也许是加速胃肠排空，以减少有害物质对胃肠的刺激吧。可能是想尽量让患者拉空肚子。。。。。。

医治有缘人 发表于 2011-10-10 20:52

登录/注册后可看大图

我想她用胃复安的道理也许是加速胃肠排空，以减少有害物质对胃肠的刺激吧。可能是想尽量让患者拉空肚子。 ...

我觉得腹痛腹泻没用改善电解质的药是失误。

悬壶一世 发表于 2011-10-10 21:02

登录/注册后可看大图

我觉得腹痛腹泻没用改善电解质的药是失误。

这个倒想请教你一下了！我一般很少用氯化钾。很想听听你的见解。在这里和大家分享下吧

腹泻患者或多或少都伴有酸碱平衡失调和电解质紊乱，我常用碳酸氢钠，见尿补钾。

一.头孢曲松用时皮试，且不能与双黄连一瓶同输 。 二 .小儿.老年人都应该自己的密切观察下用药。 .三 .第三例医生不知是在哪学的大仙，654-2用量大，腹泻腹痛能静滴胃复安吗？且小渃霉素、洁霉素能加在一起？太乱了，无视生命。{:6_309:}{:6_306:}

mzl 发表于 2011-10-16 06:01

登录/注册后可看大图

一.头孢曲松用时皮试，且不能与双黄连一瓶同输 。 ...

没见识了吧！胃复安能静推，你说能静脉滴？

规范用药，减少事故

不知这位医生看过药禁忌表没有、头孢曲松与双黄连不能一起配伍。苐三例病人我认为是胃复安不能静脉注射特别小儿甚至是肌注。

我也来提出几点意见：一、河南福森的双黄连有一段时间好像就是一个批次的，实属假药，已明令召回。该药使用一回，反应一回。在抢救时一定要鉴别清楚，乱用副肾素也会致死。二、654-2如何可以同胃复安同用，在药理上就说不通。即使非要使用也要间隔2小时。654-2为平滑肌松弛剂，临床上用于胃肠道解痉止痛，减少胃肠道蠕动。胃复安的作用确实正好相反同时使用结果可想而知。但是这不能是致死原因。三、胃复安致锥体外系外系反应是非常常见的，其表现就是瞪目直视，颈项强直（与静滴肌注无关）。问题是小偌霉素与洁霉素二药都对神经突触有抑制作用，如果此时再加上锥体外系反应，再加654-2的对抗，于是一个错误接着一个错误形成致死必然条件。

同意楼上的观点！