|
本帖最后由 a65 于 2011-9-24 07:01 编辑 患者雒**男50岁。患者那天上午来卫生室找我，说，昨天去市里卖菜，有点拉肚子，到大药房坐诊医生给开了一瓶泻痢停，晚上回来服了一片，睡醒就觉得浑身发痒，面部肿胀，头皮手指缝和阴囊更痒。我看了一下，痒处都已发红 并有渗出物，我说，是磺胺过敏了，你不知道你不可以用磺胺嘛，我以前告诉过你的，因为你用抗菌优就出现过敏。是的.患者接着说，大夫没说磺胺过敏不可以吃，我也回来累了，没去看说明书，就稀里糊涂的吃了。 我就为其开了抗过敏的药口服，没想到了第二天，症状更严重了，渗出也更明显了，几乎是达到了溃烂的程度。因为那次他服抗菌优过敏就是我为其开的口服药，几天就没事了。 根据现在症状我改了治疗方法R:1,10%葡萄糖注射液200ml+葡萄糖酸钙2g，2,09%盐水300ml+青霉素800µg（皮试），3,10%葡萄糖300ml+vc2.5+vb60.3+地米6mg静脉滴注，第二天症状有所好转，地米变2mg以后就不用地米。其他原样。一星期后，痊愈，患者说，太可怕了，一片药险些把我折腾死，可要记住了，以后这类药再也不敢服用了.唉这完全是患者本身的错误吗，作为医生开药就不问有没有过敏史，就让患者服，值得我们医者深思。 |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
渗出性炎症的类型、病变和结局 渗出性炎症多呈急性经过，在炎症中以渗出为主的炎症最常见，因此渗出性炎症多数指急性炎症。 1.急性炎症的类型及其病理变化 （1）浆液性炎症。是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，少量白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤（如Ⅱ度烧伤时的水泡）、黏膜（如感冒初期的鼻黏膜）、浆膜（如结核性渗出性胸膜炎）和疏松结缔组织（如毒蛇咬伤）等处。浆液性炎症一般较轻，易于消退。但胸腔或心包腔内如有大量积液，可影响呼吸或心功能。 （2）纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素。由于血管壁损伤严重，大量纤维蛋白原渗出到血管外并转变为纤维蛋白（纤维素）。病变常发生在黏膜、浆膜和肺。黏膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织、细菌等可在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故黏膜的纤维素性炎症又称假膜性炎。由于局部组织结构特点不同，有的假膜牢固附着于黏膜面不易脱落，如咽白喉；有的容易脱落，如气管白喉，脱落的假膜常堵塞支气管而引起窒息。心包膜的纤维素性炎，由于心脏不断搏动，使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素形成无数绒毛状物，称为绒毛心。肺的纤维素性炎多见于大叶性肺炎。 纤维素性炎多呈急性经过，渗出的纤维素可被渗出物中的中性粒细胞所释放的蛋白酶溶解、吸收。但如果渗出到浆膜腔内的纤维素较多，不能完全溶解吸收时，则可发生机化，导致浆膜增厚、粘连，甚至浆膜腔闭塞，严重影响器官功能。 （3）化脓性炎症。是一种以大量中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度组织坏死和脓液形成的炎症。炎区的坏死组织被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、液化的过程称为化脓，所形成的液体称为脓液，脓液中变性、坏死的中性粒细胞称脓细胞。 化脓性炎可分为3种类型： ①脓肿：为组织内的局限性化脓性炎症，常形成充满脓液的腔。多由金黄色葡萄球菌引起，如皮肤的疖、痈，肺、肝、肾、脑等内脏的脓肿等。小的脓肿可吸收消散，较大的脓肿，脓液吸收困难，常需切开排出脓液后才能修复愈合。皮肤或黏膜的脓肿，可向表面破溃形成溃疡；深部组织的脓肿如向体表或自然管道穿破，可形成窦道或瘘管。窦道是指只有一个开口的病理性管道；瘘管是指连接于体外与有腔器官之间或两个腔道之间的有两个以上开口的病理性管道。 ②蜂窝织炎：是疏松组织的弥漫性化脓性炎症。主要由溶血性链球菌引起。炎区组织高度水肿，大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清，全身中毒症状明显。 ③表面化脓或积脓：表面化脓指发生于黏膜或浆膜表面的化脓性炎症，其特点是脓液主要向黏膜或浆膜表面渗出。当脓液蓄积于发生部位的腔道或浆膜腔内时，称为积脓。 （4）出血性炎症。以大量红细胞漏出为特点，由血管壁严重损伤引起。常见于钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽、鼠疫等传染病。 （5）卡他性炎症。指发生于黏膜组织的较轻的渗出性炎症。渗出液沿黏膜表面排出，一般不伴有组织的明显破坏。 2.炎症的局部表现和全身反应 （1）炎症的局部表现：包括：①红：炎症局部组织变红；②肿：由于炎性细胞的堆积，使局部组织肿大；③热：由于细胞因子释放一些介质使炎症组织表面发热；④痛：由于炎症过程中释放一些缓激肽，作用于神经，故使炎症局部感到疼痛；⑤功能障碍。 （2）炎症的全身反应：末梢血白细胞计数增多，全身发热。 3.炎症的结局 有痊愈、迁延转慢性、蔓延扩散三种，蔓延扩散方式有局部蔓延，淋巴道扩散、血道扩散三种情况。 |
){kind=link}