这个患儿你怎么办？？？

前天我接诊了一患儿，其母述小孩自昨天出现发热，因家里有感冒冲剂和大青叶合剂，就给用了一天，可是效果不好，前来应诊。
患儿 男性 8个月另4天 T 37.8 心肺正常，浅表淋巴结未触及，无鼻塞流涕症状，体格检查无异常表现。家属自述，用药后体温波动不大，一直就在38度左右。
此患儿接诊时要注意什么呢？怎么处理呢？在基层很常见的。希望跟帖，主要是诊断手段。
由于患儿足8个月，再根据体温波动情况，我做一下问诊：问患儿有没有注射麻疹疫苗，家长说打了，前天打的，我心里就有数了，这是典型的疫苗反应，就属家长回家让患儿多饮白开水，用物理降温，今天见到患儿家长，问其还真的好了。干了这么多年这是第一次碰到，所以发上来分享一下，此病例警示：问诊要细心。

[ 本帖最后由 一正痛消 于 2008-9-16 21:30 编辑 ]

[hide=100]一正大哥，这例小儿有无口腔问题，扁桃体有无肿大，有无腹泻，呼吸音怎样等如以上症状都没有，可以考虑上感，可以试用
头胞唑啉钠加病毒唑氨基比林肌注，如效果不好，可以输液，也可酌情给予尼美舒利口服，一点浅见，

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-17 08:02 编辑 ]

应询问患儿是否有腹泻 便秘？是否近期接种过疫苗！衣物是否穿的过多，喝水太少等情况！
如上述情况都不存在，可考虑上感，若患儿精神 食欲尚可 ！个人觉得不用特别处理，嘱多饮水，适当用抗炎抗病毒药物！

[ 本帖最后由 gaoping 于 2008-9-8 20:37 编辑 ]

为什么要设立这么高的门槛，想发表意见都没机会

检查患儿口腔粘膜和扁桃体。

为什么要设立这么高的门槛?

象这样的小患者,如果没有别的病因可查,我一般给于双黄连口服液口服.不做其它处理.嘱多饮水.

有的话用点 肥儿丸

原帖由 安丰乡医 于 2008-9-8 15:20 发表

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为什么要设立这么高的门槛?

设置权限是因为下面是答案，积极参与讨论，到时侯自会接触限制的

这个帖子隐藏的是答案，题干已经说完了，你完全能发表意见，自己看看

感冒的可能性大，验血常规，排除斑疹伤寒，菌痢，还有药物热的可能。

由于患儿才8个月，处于抵抗力最低的时期。首先考虑为病毒感染，还要看看有无扁桃体发炎，有无腹泻等。我的处理是利巴韦林+牛磺酸 超过38度给与尼美舒利退热 瞩患儿多饮水 适当增减衣物。

首先观察小儿的精神状况，是否哭闹，昏睡，面容是否红润或萎靡，有无皮疹，有无呕吐，大小便如何，是否受热或受寒，是否有传染病接触史，免疫史，喂养情况如何，等等。综合分析，对症治疗。:handshake :victory:

此病儿还应问大小便如何，食欲如何是否呕吐，营养状况如何，并且应该化验血常规。之后才能定治疗方案。

[hide=100]首先看咽和扁桃体,再问问大便情况,这样的情况在基层很常见.

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-16 21:42 编辑 ]

患儿是否接种疫苗.查看扁桃体有无肿大.如无异常多饮水.注意观察体温变化.以便及时处理.

我也希望大家讨论的时候都能够加密，这样大家互相不受影响，大家的思路可能都有所不同，每一个问题都可以说是集思广益，博采众家之长，等到大家讨论地差不多的时候，再由版主解密即可，有的没有加密的，前面有的人说得太好了，或者太全面了，我就不愿来回了，没有自已的分析，不会得到提高，希望大家能够理解，也都能对于病例讨论的题都能够加密

[ 本帖最后由 yurongqun 于 2008-9-8 20:34 编辑 ]

应先问一下其家属小儿是否有引起脱水的疾病，再者看是否近期有接种疫苗的情况。叮嘱其家人要让小儿多饮水，如果体温不高于38度，尽量不要口服退热的药。另外可给予抗病毒的中成药口服。

这个小患者所表现的症状单纯的发热，没有其他的可参考的症状，建议可首先到医院查一下血常规加X胸片。在做诊断。楼主给的病例也太难为了。