突发性左下腹剧痛半小时

患者，女，36岁。以突然左下腹疼痛电话邀诊。
半小时前患者无明显诱因出现左下腹疼痛，呈阵发性绞痛，发作时有屏气感，左下肢蜷卧，无恶心呕吐，无里急后重，无腰背部放射，无会阴部牵扯痛，蜷曲转身时或改变体位时疼痛明显，发病以来饮食二便正常，无易食史！
平素体检，5年前有过输尿管结石史。
平常月经规律，推算就在这几天将行经。
查体：体温，血压，呼吸，均正常，
　　腹部体征：腹平软，未见肠型及蠕动波，左下腹压痛，反跳痛阳性，背部无叩痛，牵拉左下肢疼痛似有加重，肠鸣音稍亢进。

如果您是接诊医生：
１.想到的进一步检查是什么？
２.您的诊断是什么？
３.有跟踪！积极参与者，有积分相送。
4.加密

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[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-9-6 13:25 编辑 ]

我来捞了个第一。首先要做腹部B超或X平片检查。考虑以下几种疾病：1，黄体破裂；2，宫外孕破裂；3，肠梗阻；4，左侧子宫附件炎（或积液）；5，输尿管结石；
期待正确答案。[/hide]

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:01 编辑 ]

B超，血尿常规，1、、急性阑尾炎2、、左输尿管结石

进一步检查：
腹部B超，血尿常规
诊断：
输尿管结石急性发作，
鉴别诊断；
宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:02 编辑 ]

进一步检查 B超 腹部平片 尿常规
我的诊断 输尿管结石

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:02 编辑 ]

辅助检查；【1】尿妊娠试验，【2】阴道后穹窿穿刺，【3】B超；盆腔检查。
诊断； 黄体破裂
诊断依据；1女性，36岁突发左下腹痛
2改变体位疼痛加重
3平素月经规律，近几天行经
4左下腹压痛，反跳痛
鉴别诊断 1泌尿结石 2宫外孕 3卵巢囊肿蒂扭转

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:03 编辑 ]

1.做个B超,看一下是否是结石引起．２查一下子宫．３．初步诊断为输尿管结石．

根据病人的症状 无明显诱因出现左下腹疼痛，呈阵发性绞痛，发作时有屏气感，左下肢蜷卧，无恶心呕吐，无里急后重，无腰背部放射，无会阴部牵扯痛，蜷曲转身时或改变体位时疼痛明显。5年前有过输尿管结石史。 平常月经规律，推算就在这几天将行经。左下腹压痛，反跳痛阳性，背部无叩痛，牵拉左下肢疼痛似有加重，肠鸣音稍亢进。
我的诊断 左侧输尿管结石？ 腹痛待查？
进一步检查 B超 腹部平片 尿常规 血常规 后穹窿穿刺

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:03 编辑 ]

进一步做腹部B超，血尿常规检查。
诊断 1，左侧输尿管结石；2，卵巢囊肿蒂扭转；3，肠痉挛

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:04 编辑 ]

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今天回复了你的帖子得到了一票非常感谢。
不过，我建议大家是否应该回答问题后，是否不要把阅读权限设置的太高。
我认为设置为-------以下内容回复才能看到才好。
因为我们得一票的会员，都想看看得积分会员是怎样回答的。看不到正确的答案，就等于没有进步。
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原帖由 zlc1 于 2008-9-6 16:22 发表

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今天回复了你的帖子得到了一票非常感谢。
不过，我建议大家是否应该回答问题后，是否不要把阅读权限设置的太高。
我认为设置为-------以下内容回复才能看到才好。
因为我们得一票的会员，都想看看得 ...

呵呵，你不用担心，等大家讨论差不多了都要解密的，到时都可以看到。

暂时加密是为了不影响下面会员的思路，届时自然解密！

楼主提供的资料比较详细，左下腹痛排除阑尾炎；月经将至排除宫外孕破裂；无消化道症状，有输尿管结石史，蜷曲转身时或改变体位时疼痛明显，腹平软，未见肠型及蠕动波，左下腹压痛，反跳痛阳性，背部无叩痛，牵拉左下肢疼痛似有加重，肠鸣音稍亢进，排除肠梗阻......首先考虑输尿管结石，卵巢囊肿蒂扭转待排除，下一步需做B超诊断。

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:05 编辑 ]

1输尿管结石2左侧卵巢扭转3痛经
彩超检查

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:05 编辑 ]

作腹部B超
从疼痛部位、性质和起病缓急看考虑卵巢蒂扭转。

[ 本帖最后由 扎西 于 2008-9-16 10:06 编辑 ]

1：输尿管结石
2：宫外孕
3：肠梗阻
4：胃穿孔
5：卵巢蒂扭转
做B超拍腹平片

我考虑可能是输尿管结石，或卵巢蒂扭转，或宫外孕，或肠系膜淋巴结炎。彩超可鉴别。