常吃硝苯地平控释片，这5个问题一定要搞清楚

硝苯地平控释片
适应于哪些高血压患者？

硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，我们也习惯称之为地平类降压药，是临床上常用的一线降压药，主要通过阻滞钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而扩张外周血管，降低阻力血管的收缩反应而降低血压，具有起效迅速、降压疗效和幅度强、降压作用平稳而持久、对血脂、血糖无明显影响、用药依从性好、个体差异小等特点。

此外，硝苯地平控释片还可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加缺血心肌的供血和供氧，降低心肌耗氧量，改善心绞痛，长期服用还具有抗动脉粥样硬化作用，适用于各年龄段、各种类型的高血压，尤其适用于高盐摄入和盐敏感性高血压、单纯收缩期高血压、老年高血压以及合并冠心病、劳累性心绞痛、糖尿病或外周血管病的高血压患者。

有哪些常见的不良反应？

硝苯地平可快速扩张血管，反射性增强交感神经活性，在开始治疗时易引起心率加快、心悸、心动过速、面部潮红、头痛、眩晕等不良反应，以硝苯地平片等短效制剂更为常见，硝苯地平控释片血药浓度波动小，起效平稳，不良反应发生率相对较低。此外，长期服用硝苯地平控释片还可引起便秘、脚踝水肿、牙龈增生、血尿酸升高等不良反应。

硝苯地平控释片怎样服用？

人体的血压具有昼夜规律，表现为“两峰一谷”，一般在早上9时至11时和下午4时至6时出现两个高峰期，次日凌晨2时至3时降至最低谷，大多数短效降压药如硝苯地平片、尼群地平片等，一般在服药后半小时起效，2-3小时可达血药浓度峰值，在早上7时和下午2时服用，刚好可以覆盖血压的两个高峰期，而硝苯地平控释片是长效降压药，每日服用一次，可有效覆盖24小时血压，推荐早上7时空腹服用，起始剂量为30mg（1片），每日1次，如果效果不佳，可增量至60mg（2片），每日1次，每日60mg（2片）为最大剂量。

如果发现漏服时距离常规服药时间小于6小时，应立即补服，下次仍按原时间服用，不会引起较大的血压波动，如果距离常规服药时间超过6小时，建议及时测量血压，如果超过目标血压20mmHg，应立即补服，如果超过目标血压小于20mmHg，且无不适症状，一般不需要补服，补服时一定不要将两次的剂量一起服用，以免引起血压骤降，诱发心肌梗死或脑卒中等缺血性事件。此外，硝苯地平控释片应整片吞服，一定不要打磨药片或用利刃将药片切开，以免服用时药物突然释放，血药浓度快速升高，导致低血压、心动过速甚至意识障碍、昏迷。

与哪些降压药联合效果好？

硝苯地平控释片与其他类型的降压药联合治疗能明显增强降压作用，尤其适合与以下4类药物联合：

1、氢氯噻嗪：氢氯噻嗪主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力而降低血压，与硝苯地平控释片联用具有协同降压作用，长期使用氢氯噻嗪可引起低血钾、低血钠、高血糖、高尿酸等电解质和代谢紊乱，不良反应发生率高，与硝苯地平控释片联合，可减少氢氯噻嗪的用药剂量，降低不良反应发生率，两药联合可降低高血压患者脑卒中发生的风险。

2、β受体阻滞剂：常见的包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，β受体阻滞剂可通过抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而降低血压，与硝苯地平控释片联用，可提高血压达标率，增强靶器官保护，硝苯地平具有扩张血管和轻度加快心率作用，恰好可以抵消β受体阻滞剂收缩血管和减慢心率的作用，从而减轻不良反应。

3、普利类或沙坦类降压药：硝苯地平控释片可直接扩张动脉，普利类或沙坦类降压药既扩张动脉，又扩张静脉，两药联合协同降压，可明显提高血压控制率，硝苯地平控释片常见的脚踝水肿和心率加快等不良反应可被普利类或沙坦类降压药减轻或抵消。

硝苯地平控释片
与氨氯地平哪个疗效好？

硝苯地平控释片为控释剂型，通过独特的胃肠膜调控技术，使药物24小时均匀释放，降压作用平稳而持久，氨氯地平同样具有“膜控”特点，组织半衰期长，降压作用缓和、平稳、持久，血压波动小，两种药物均为每天服用一次，用药依从性好，可有效控制夜间血压和晨峰血压，预防心脑血管并发症。

     

一方面，氨氯地平片5mg-10mg的降压效果与硝苯地平控释片30mg-60mg相当，另一方面，硝苯地平半衰期只有4-5小时，通过制成控释剂型，减慢药物在胃肠道的释放速度，口服给药后6-12小时达到最大降压疗效，连续用药3天可实现平稳降压，氨氯地平片半衰期长达35-50小时，起效缓慢，作用持久，连续服用1-2周才能平稳降压。硝苯地平控释片半衰期短，一旦漏服，其降压疗效显著下降，甚至失效，而氨氯地平片半衰期长，漏服一次，降压疗效没有明显影响，尤其适用于用药依从性较差的老年高血压患者。综上所述，氨氯地平的降压强度和作用时间均要优于硝苯地平控释片，降压疗效更好。

（小宁话天下）