我的心肌炎患儿处理

患儿 女 1岁6个月

发热2天

患儿2天前无明显诱因出现发热 最高 39.2 夜间为甚 无恶心、呕吐、上腹痛，精神萎靡、苍白、乏力、多汗、食欲不振、无咳嗽，无浮肿，无活动受限，气急，治疗及用药情况不详。既往曾患病毒性心肌炎

T: 38.2℃， R: 29次 / 分 ， P: 120 次/分 ，,神智清楚，精神一般，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及罗音，心脏大小正常，心音可第一心音低钝，奔马律心率增快，未闻及心律失常，未闻及杂音，心率 次 120次/ 分，未闻及心包摩擦音， 腹部平软，肝脏右肋下未触及肿大，脾脏左肋下未触及肿大，移动性浊音（阴性），双下肢（无）浮肿，皮肤可，四肢可，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。

WBC 6.8 淋巴细胞比例 42.7% LDH 312 CKMB 23 HBDH 349 CK 61

5%葡萄糖注射液 50ML
喜炎平注射液 2ML

5%葡萄糖注射液 50ML
黄芪注射液 10ML

5%葡萄糖注射液 100ML
辅酶A粉针 20U
三磷酸腺苷注射液 10MG
维生素C注射液 50MG

5%葡萄糖注射液 50ML
肌氨肽甘 2ML

0.9%生理盐水 50ML
更昔洛韦注射粉针 0.1

用法：iv/gtt qd

反反复复看了3次。内心无比的惭愧，同样是一个人，为什么差距那么大哪。我非常的佩服你的基础理论知识。可以说说你的QQ号吗，有机会遇到问题向你请教，我的是1062007379。

承蒙仁兄抬爱 不敢不敢 我的QQ 1139810419

楼主艺高人胆大！
这样的病人我都直接转走，风险太大了！

以后我会陆续的把我看的意义的病上传 与大家分享 还请大家多多捧场 指正

我是一名全科执业医 但是原先是外科执业 可恶的ZF 非要我改 说小手术也能做 可是我看了 我被骗了 他们有任务 必须要改 我还是热爱我的外科事业 可是内科病人多 大家一起学习吧 我爱医学 这个稚气未脱的孩子 我始终认为 我们治得每一个病人 都是不最好的方法 医学永无止境 就想我们学医的精神 永不满足

我也是不想治 但是我看 CKMB 并不高 所以才留下的

真的我越来越喜欢这网了, 感谢楼主用药到位,效果应该不错我这喜炎平12.5一支

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怎么那么便宜 我这 21

心音可第一心音低钝，奔马律心率增快，未闻及心律失常，未闻及杂音？

我这也是21

楼主确诊心肌炎，治疗大致正确，是否可用青霉素，维生素B1，
强心利尿等，以上多言了，

我觉得青霉素没有什么必要 强心利尿要看患者的临床表现 B1是可以的 个人拙见

个人觉得诊断病毒性心肌炎有点勉强，理由如下：
　1.病毒性心肌炎一般在前有一周左右的病毒感染的其它症状。
　2.体温38.2，心率120算不上很快。正常体温下105左右很正常的。
　3.除了苍白，乏力.多汗外谈不上比较有力的症状来支持诊断。
　4.没有心电图和Ｘ片来支持。
　　可能诊断为上感更靠谱一点。

CKMB 23 怎么解释 楼上 请多指教

肌酸激酶同工酶增高，在临床上诊断为急性心肌梗塞、病毒性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲退、肌肉损伤等疾病。

不过你的医术精堪！佩服。向您学习！

{:6_309:} 这几天好忙啊