急性蜂窝组织炎

昨天一大早就有人来买什么治淋巴的药,我还在睡觉中被催醒,开了门,就见一个满面通红的中年男人颠簸着走进来,我说怎么了?他就说,不能走路,右侧股沟有一肿块疼痛难忍,于是,我边仔细询问和查体.
诉 右侧腹股沟肿痛2天 查体:T38 P90次 右侧腹股沟可触及一鹌鹑蛋大小肿块 表面红种热痛明显,质硬拒按, 右侧小腿胫骨前可见一大片红斑 局部皮温高,有痒感, 左脚背也有一处,由于痒患者自行抓破,,,, 余阴性
初步诊断:急性蜂窝组织炎(中医为丹毒)
处 理: 皮试(-)
0.9%NS 250
头孢派同舒巴坦4.0
地米5MG入壶 静滴
左痒 0.2 静滴
5%GS 250
阿米卡星 0.4 静滴
地米5MG入壶
输液过程中服用一片安乃近 另外,鱼石指外涂
今天二诊 走路正常,右侧股沟肿块明显小,疼痛明显较前轻,体温正常 红斑处未见缩小但已经不痛,今继前治疗.
大家在临床中不知道有经验的会觉得抗生素怎么配伍最有效,我用的头包和氨基甙类,药理上有协同作用,但有影响肾功能的作用,说明书有说不宜在同瓶配伍,需要分开注射,我在两组中间加的是100ML的左氧,询问病人既望体健,我想2天使用应该不至于损害肾功能.大家来发表一下,看看我的诊断和治疗还有欠缺或者不妥之处.

1不知道楼主为什么喜欢用地米，在每瓶头孢里都加5毫克，有什么用意啊？
2引起蜂窝组织炎的细菌主要是溶血性链球菌与葡萄球菌，首选的是青霉素，楼主用丁卡的用意？
3这个病要是让我来治疗的话，我就用青霉素，另外一瓶葡萄糖水，什么药也不加，要不怎么收钱那，当然配药的时候不要让病人看见。;P ;P

到底是不是蜂窝炎啊

还是二楼折厉害呀，你不怕夜里见鬼吗？

原帖由 畅游天下 于 2008-9-2 21:40 发表

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昨天一大早就有人来买什么治淋巴的药,我还在睡觉中被催醒,开了门,就见一个满面通红的中年男人颠簸着走进来,我说怎么了?他就说,不能走路,右侧股沟有一肿块疼痛难忍,于是,我边仔细询问和查体.
诉 右侧腹股沟肿痛2天 ...

就一楼我谈谈我对楼主使用抗生素的看法：
1急性蜂窝组织炎一般为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌所引起，所以一般选用对此类作用强大的药物如青枚素钠和第一代头胞，
2丁胺为抗革兰氏阴性菌类药，在此可不必应用，
3可联用抗厌氧菌药物如甲硝唑替硝唑等，

不错学习了，不过地米好像用的过了点。

左氧也有抗厌氧菌的作用,甲硝唑可以不用:

用生肌玉红膏效果刚刚的