|
本帖最后由 a65 于 2012-9-21 16:38 编辑 液体疗法广泛引用与临床各科，但由于种种不良因素（如热源，液体被污染或药物变质，输液用具不洁，输液种类选用不当，药物配伍错误，输液量过多或输液输度过快等）就可在输液过程中引起反应，若不及时给予处理，就可使病情恶化，以致危及患者的生命，临床常见的几种反应如下，和大家共同学习分享。一.发热反应：{诊断要点}患者在输液过程中，突然出现畏寒和颤抖，并迅速转为高热或超高热，有时严重时可发绀，心跳加快和脉搏细弱，有甚者发生休克或出现昏迷。最严重的发热反应没得到及时处理，可死于心衰或脑水肿。 【治疗】（一）立即拔出针头停止输液。（二）一般可给予少量的解热药如阿司匹林0.5g口服，此类药在输液30min投放能起到预防作用（三）在寒战期可选用下列药物 1.异丙嗪25mg肌注，可减除病人的恐惧不安。2.654-2方法：预防时可采用10--20mg加入输液中静滴，治疗时按0.5--2mg/kg/次静注，必要时可重复（青光眼患者忌用）一般注射5---20min症状逐渐消失。3，阿托品可解除血管痉挛，改善微循环。方法：患者反应出现后，在胶皮管接口处静注阿托品1mg，可在3---5min内缓解，发热也随之下降。4.安痛定，患者出现冷感时，即刻肌注安痛定1--2支，再进一步寻找致热原因加以处理，，如更换液体和输液器具，一般肌注安痛定20min后冷感缓解，发热也会在2h后消失。5.对于明显高热或反应较重者，可静脉滴注地米5---10mg或氢考100mg，同时给于体表物理降温。6.其他治疗;根据患者的不同情况，可分别给与氧气吸入，防止脑水肿，纠正水及电解质失衡等的同时要积极处理休克引起的并发症。 二{过敏反应}许多药物都可引起不同个体的过敏反应。 【诊断要点】患者多在输液中突然发热，酷似青霉素过敏反应，最初感到胸闷不适，迅速出现呼吸窘迫，面色苍白冷汗等，肺部可闻及哮鸣音，血压明显下降，严重时可引起死亡。 【治疗】一.停止输液，如病情紧急，可立即皮下或肌注0.1%肾上腺素，成人0.5--1mg/次小儿0.02--0.25mg/kg/次，必要时以上述半量加于5%葡萄糖液40ml中静脉注射，若不缓解，可于10---15min后再给要一次直至脱离险境为止，氨茶碱引起的反应不可用肾上腺素，因两者之间有引起相互作用增强的可能性，应选用其他强心药或中枢兴奋药。二.出现荨麻疹可选用异丙嗪，苯海拉明，葡糖糖酸钙（菌必治过敏不可用）或地米。三.血压下降可选用多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等血管活性药物。四.如发生后头水肿，必要时可气管内插管或气管切开术。一面窒息死亡。[心力衰竭和肺水肿]血容量正常的患者，若输入过多或过快的含钠液体，可使其循环负荷过重而引起循环衰竭或肺水肿。【诊断要点】患者在输液过程中，因输液过多或过快出现呼吸困难，紫绀，两肺出现明显的罗音，咳嗽掠出粉红色泡沫样痰，血压早起升高而后期下降，最终发生休克。治疗，1减慢或停止输液，2取半坐位，四肢轮换扎用止血带。3维持呼吸的有效交换量，戏如含有酒精的蒸汽，保持呼吸道通畅。4给予强心解痉及利尿药。并同时向上级医院呼救。。----------以上有的情况我在临床也遇到过，按着上面的方法抢救，效果很好，很好，欢迎大家来学习分享 |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}