14年行医中惊心动魄地一刻

上午，天气很好，医院里刚上班半年左右的几个年轻人，勤快地药房病房跑来跑去。将要处置的病人按处方依序给用上药了，我在一旁没事做，趁今天好太阳，洗几件衣服，约10点左右，病房护士说，病人刚换上第三部药肚子难受，让我去看看，我一边说等等，一边跑向病房，还没等进了病房，就听其他病人说；“快点，病人不行了。”一个箭步，跑到病床前，见...病人无意识的呻吟着，叫不应声，指甲掐了下人中，没反应，脚手冰凉，呼吸极度微弱，用我们这里的土话说病人成了直撇了，“快，心脏按摩”，实习医生手忙脚乱地卖力地挤按着，我转身过病房取了支肾上腺素，肌肉注射，取瓶5%GS加了10mg地塞米松，静脉快速滴入，挤按了约3分钟时，我说停，短暂地观察了一下，病人有反应，我对我们的小医生说，继续，主意不要把肋骨给按折了，期间，我看了一下刚才给病人挂的液体，首先是液体浑浊，有絮状漂浮物，一部18中氨基酸，里面加着5g维生素c、0.2gwssb6，病人已是第五天用药了，输前俩部的时候病人还出去小便了俩次，前四天一切顺利10秒.....20秒.....1分钟.........多么漫长的10分钟啊。噗......病人终于长出了一口气，脸色也开始泛红了，有意识了，说他脯子疼，拒绝按摩了，过了约1分钟左右，病人开始全身颤抖，我又取了一支654-2注射液给肌肉注射，5分钟后好转，为了安全，叫了一辆车通知家属，送回县医院，路上病人还时不时的发抖，又5%gs+654-2一支静脉滴注。我说这段的主要意思是，一是，输液一定要做到三查七对，一定要有对病人生命高度负责的使命感，三查是指：操作前查、操作中查、操作后查 　　三查内容：1.查药品的有效期，配伍禁忌。 　　2.查药品有无变质、浑浊。 　　3.查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。 　　七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。 　　“三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。 　　一注意：并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。 　　目的就是为了避免出现错误（比如1床病人的药用在了11床的病人身上；本来需要加2支药液由于没有核对而加了3支……）。二想说的是，液体反应，真是快，18种氨基酸这部液体换上后，据同室其他病人说滴了还不到30滴病人就发生了剧烈地反应，好险啊，在我打肾上腺素时，心里就想，病人完现在回过头来说，只能说自己命好，不堪设想的...........后果。大家有没有遇到这种情况，说说，学习学习

兄弟，吩咐科室人员认真点吧，人命关天喔。。。。。。医院里有18氨基酸里面配药的？我们乡村医生的诊所里可不敢喔。。。。。

氨基酸里加药点滴，我第一次听说，我是不敢。

氨基酸里不应加药点滴，分开输多好啊，多一瓶有啥。

氨基酸注射液应该单独使用，加入vb6后会出现液体浑浊。

氨基酸我都是单用的。

正是，，18AA还是单独用的好，，字面意思？18种成分？呵呵，太多了，还是单用更安全。。

正是，，18AA还是单独用的好，，字面意思？18种成分？呵呵，太多了，还是单用更安全。。

好长时间没碰到过这种事，这些急救知识都有点生疏了

一部18中氨基酸，里面加着5g维生素c、0.2gwssb6，配伍不合理。

这样用药也太胆大了，不出事才怪呢！

刚开门诊那会儿我也这样用，现在不敢了。

谢谢各位的点评，可我这样用了已5-6年了，一直很安全的，我现在也认为不是配伍问题。如果哪位同仁有确切的证据，不妨发上来，让我心服口服。谢了

尽量不要在氨基酸里加药，如果想加可以加KCL

原来我们这里有一个更厉害的，氨基酸里面加氨苄青霉素{:6_292:}

什么药都加，真是佩服．

我在药物配伍使用时，一定要查（药物配伍禁忌表）确定可以配伍，才敢在患者身上用，今天又一次学到经验了。

ztlxw 发表于 2011-8-30 00:19

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兄弟，吩咐科室人员认真点吧，人命关天喔。。。。。。医院里有18氨基酸里面配药的？我们乡村医生的诊所里可 ...

我们这里加钾或门冬酸钾镁，没事啊！。其他没有加过的。

我再说说我自己的结论和事情的结果，18-aa里加维生素c注射液和维生素b6注射液，没有配伍禁忌，我已用了好几年了：而且现在我还这样用。事情主要是护理上的三查七对没做到位，液体混浊都主意不到。教训啊！最后在县医院住院10多天，我先后去看望了三次，请人吃了俩桌饭，赔礼道歉，住院费，陪侍费，误工损失费，营养费共计6800元。

我听说还有的医生在18AA里面加Vit---B12的呢，胆子够大的啊，我是单用18AA。不加任何其他的东西。