金汤满城
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金汤满城发表于 2011-8-14 12:41:48 | 只看该作者

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本帖最后由 sxmz 于 2011-8-15 20:12 编辑

患者女,68岁,5天前晨起突发颈间痛,并向手指放射。血压及体温正常,余无症状。CT显示颈椎3-4,4-5,5-6,6-7,均有膨出。治疗丹参,伊疼舒5天效果不好。敬请广大同仁赐教,谢了。

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zhangtao315000
2
zhangtao315000发表于 2011-8-15 10:07:02 | 只看该作者
输液效果不好了,得牵引加手法复位啊

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心常平
3
心常平发表于 2011-8-15 08:46:23 | 只看该作者
牵引加理疗。

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小镇医生
4
小镇医生发表于 2011-8-15 20:06:39 | 只看该作者
从楼主的病历来看,诊断颈椎椎间盘突出。
诊断依据:1、颈间痛,并向手指放射
2、CT显示颈椎3-4,4-5,5-6,6-7,均有膨出
处理:颈椎间盘突出症分保守治疗和手术治疗两,各有其适应症
(1)保守疗法:对于神经根受压者及脊髓受压较轻者,首选综合性保守疗法,绝部分病例可获得较满意的疗效。
  ①围领、颈托制动、休息:用于非卧床病人或治疗间歇期,使颈椎维持制动;
  ②枕颌吊带牵引:主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力。可取坐位或卧位,头倾15度,重量2~6kg,视病人体重和病情而定,每日2~3次,每次20~30分钟;
  ③推拿按摩:对改善局部血供,松弛肌肉痉挛,解除疼痛,扩大椎间隙及椎间孔,使移位的椎体复位,甚为有效;
  ④理疗:有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供;
  ⑤封闭疗法:可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭,可迅速控制炎症和解除疼痛,疗效较好,但存在定潜在的危险性,不作为常规使用;
手术治疗:对保守治疗无效或脊髓受压严重者,可采用手术治疗。
  ①前路椎间盘摘除、椎体间植骨融合术:常可获得满意的疗效。具体方法详见颈椎病的手术治疗;
  ②后路椎板切除或椎板成形术:伴有颈椎管狭窄的病例可行后路手术减压,但颈椎间盘摘除手术通常不可从后路进行,以避免脊髓损伤。



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07976926906
5
07976926906发表于 2011-8-15 06:18:29 | 只看该作者
加一组甘露醇和地米10MG试试。口服活血化於的中成药。

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行医天下
6
行医天下发表于 2011-8-15 23:18:01 | 只看该作者
可以中医埋线治疗效果刚刚的。我一直开展着呢

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夏日凉风
7
夏日凉风发表于 2012-5-19 17:29:04 | 只看该作者
甘露醇静滴,天麻素注射液、和胞二磷胆碱静滴,甲古胺肌注。

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wangyin
8
wangyin发表于 2012-5-19 14:43:53 | 只看该作者
目前没有好的方法。

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杏林999
9
杏林999发表于 2012-5-19 21:33:05 | 只看该作者
手法复位+中药

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