关于“地塞米松”在临床中的一点浅见

地塞米松，临床激素的代表。基层用得很普遍！现就自己在工作中一点看法和大家讨论学习。
其实，地塞米松我们都不愿用，但很多时候是患者逼出来的。
以前我就遇到过一个重感患者，高热不退，或退而复“燃”。后他到另加医务室去了，搞得我很尴尬。次日我去了那家医务室看见了那名患者的处方，处方上“地塞米松15mg"叫人生寒！再把处方往前翻，又有那名患者的处方，也是“地塞米松15mg",我这才明白我的治疗为什么对那名患者就退不了热，相信各位也知道了缘由！
地塞米松的副反应大家都清楚，它的临床应用是有严格的规定的。退热中用激素是不妥的，且他也不是解热药。因此我们应该站在患者健康的角度慎重用之。
几点体会在此啰嗦几句：
1，长期用地塞米松有远期危害，如免疫抑制，股骨头坏死。
2，退热后你会有没完没了的咳嗽
3，钾离子紊乱，出现“假瘫”，甚至致死性低钾（我的那名患者去就诊的医务室就发生过一例，幸好医务室的医生把我叫过去了，我一看处方，立马判定是严重的低钾，到医院是只有2.0mmol每升，抢救了一整晚才脱离病危！欣慰的是我用此知识救过三个人的生命。格外应重视）
4，就是有必要或者说“逼”要，退热用3mg足以达到满意效果，不信你们试试！
好了，其他常见的副作用我就不班门弄斧了，希望对各位有所益，见笑之处，望海涵！

谢谢！学习了，

补充我说的第四点，就是退热用地塞米松3mg足以,同时加服安乃近0.5（成人),体温越高效果越佳。这样既减轻了地塞米松的用量，有达到了治疗目的，很好的效果，我用了N次！

我是这样处理的，患者听话的，尽量不用，《当然是在基本诊断正确后的》患者执意不肯的，在可行的情况下适当的用哦，医疗市场的形势就如帖主所说的一样，你不用人家用啊，显得你的医技低，无奈之举。患者出现副作用是 以后的事情，我们真的管不了那么长远的哦！不是我们不负责任，是现在的市场“逼”的！呵呵！

重楼 发表于 2011-8-5 23:43

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我对地米也是感受颇深，却是害处不少，常见免疫力下降、低钾、发胖、加重胃病、失眠等，我现在一般不用，仅 ...

感冒发热你平时都采用针灸治疗？高人。针灸治疗感冒发热是行不通的（不是说效果不好，我也没有验证过）因为针灸有痛苦性。针灸对于疼痛性疾病，偏瘫，面瘫等效果还是不错的。

受教了 谢谢

“药之不达，灸之可也”这句先师之话永远不能忘记！

我很赞同杏琳一方 的说法，现在是市场改变你，而你改变不不了大环境，只能随波逐流

重楼 发表于 2011-8-6 11:01

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你不是没验证过，而是你不懂针灸，不知者无罪也就不怪你了。其实针灸治疗感冒发热有独特效果，并且老少咸 ...

你举的两个例子，全部是他处治疗效果不好才去你处就诊的。为什么首诊不去？你自己考虑考虑原因。别说我不懂针灸，如果不懂，能随便提我的想法啊。针灸有痛苦性，人们非常恐惧针灸，尤其是年轻患者。你用的是0.25MM的，是比较细的，在配合上你的无痛进针手法，不可能达到无痛。只能说疼痛性小点。针扎肉能不疼啊，没有扎你，你不痛。我也扎针灸，也搞了将近10年了。治疗感冒，发热，咳嗽，我都是用西药配合中成药治疗，严重的输液，我敢说，对于患者的效果我心里有底。你单纯针灸，你敢说吗？我还是说单纯针灸治疗感冒发热是行不通的，作为配合治疗还可以考虑。

杏琳一方 发表于 2011-8-6 08:55

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我是这样处理的，患者听话的，尽量不用，《当然是在基本诊断正确后的》患者执意不肯的，在可行的情况下适当 ...

同意你的看法，酌情适量可以应用。

杏林一方说得很对，在基层效果第一，病人不会管其他的，地塞米松不用不行哦。

重楼 发表于 2011-8-6 14:16

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我说过要单纯针灸治疗感冒吗？我原贴讲的就是配合输液增强效果，来减少地米的的用量。我举此二例是好和 ...

“虽说你针灸了10年，我不知道你是怎么進行专业学习的”感冒发热患者采用针灸治疗可以减少地米的用量，你这是什么狗屁逻辑？我第一次听说针灸医师资格证书？我倒是知道针灸主治医师。

知识的交流最重要，我们都是同行，本着仁厚之心服务大众，择其善者而从之，其不善者而舍之。闻道有先后，术业有专攻。
在这里，我们都是学生，更是朋友！

呵呵 大家交流经验啦 没必要较劲哈

看了大家的心得,讨论真是受益匪浅,说出了大家的心声,现实的无奈{:6_282:}{:6_282:}{:6_282:}