一例小儿肠套叠的误诊分析

近几天，天气比较热，腹泻肠炎的病号比较多，这不又来了一位，患儿，男1岁，因阵发性哭闹，排脓血便二天就诊。其母亲代诉这两天患儿发热.阵发性哭闹，解大便带血，又呕吐了两次，在其它诊所诊断为细菌性痢疾，经静点效果不明显，于是我进行了查体：T38°，发育正常，体型偏胖，精神萎靡，轻度脱水貌，心肺（-），腹部略涨，因患儿哭闹，腹部触诊不满意，我心想这肯定是菌痢，于是我对他家长说：这是痢疾，我调一下药，再打几天点滴吧。我进了注射室，正准备汇药，他母亲走了进来，对我说，医生，我儿子的肚里怎么有个疙瘩，我听了一惊连忙走近看，这时患儿已安静，一触摸腹部似有包块，“有几天了”“我昨天就发现了”，这时我才想起进行肛门指诊：肛门括约肌紧缩，指套有粘液血便，肠套叠，一个病名在我脑中响起，我连忙对他母亲说：刚才诊断错了，你儿子的病我怀疑是肠套叠，要不，赶紧去市医院吧，随后他们去了医院。几天后，我又碰到了他的母亲，他母亲连忙说：真是太感谢你了，你的诊断是对的，再晚去的话，非手术不可，到了那，随即做了钡剂灌肠，好了，省了手术之苦。菌痢和肠套叠均有血便，菌痢以脓细胞为主，有里急后重，肛门括约肌松弛，肠套叠为果酱样血便，无里急后重，肛门括约肌紧缩，特别是菌痢亦可发生肠套叠，所以肛门指检尤为重要，肛门指检是一最简便易行的检查方法，呼吁基层医生们应将其作为诊断肠套叠的常规，以避免误诊漏诊。

感谢分享，小儿肠套叠值得注意！

首先感谢楼主必要及时的提醒！
楼主正确的诊断及科学坦诚的精神令人佩服，值得我们大家学习。虽然经济效益没有得到，但是，社会效益确无法估量哦，这就是你行医资本，一个思路，一句话看起来没有什么，大大的提高了你的知名度哦。
谢谢分享！
随便的问一下，孩子是一周岁吗？一定是混合喂养的孩子，“菌痢”在母乳喂养的孩子身上发生率不多啊。只是本人的一点想法而已，什么事情都有个例发生的哦。
“肠套叠”我本人就遇上一例的，经验不足哦，学习了！

你提得肛门指检很好。我论患者大小我们一定要查体.

受教{:6_282:}

谢谢提醒和指导。用简单易行的肛门指检来初步鉴别菌痢和肠套叠。

长了见识，谢谢分享

其实已经很典型了

今天又学习了一招。

学习 感谢了