矛盾，冒险，请教

前天，接诊一病人：男，50岁，腹痛半天来诊。患者诉既往有胆囊炎病史数年。两天前即感腹部不适，昨晚饮酒二两今早即腹痛，渐加重。来时大汗淋漓恶心，蹲位。给NS250加阿米卡星0.4,654—2。10MG。地塞米松5Mg。测血压正常，心侓150次，追问病史有心动过速史又将6542撤下来，但患者辗转不安，向患者解释病情，心动过速不敢加6542，患者称曾用过，给肌注6542一支。半小时未缓解腹痛。这时我们急了，劝病人到医院。坚持不去。第二瓶给左氧氟0.4密切观察，将近半瓶时腹痛缓解，第三瓶替硝唑刚换上又恶心呕吐考禄是双硫仑反应撤掉观察莫处理。此时病人好转瞩来日复诊。昨日又给阿米，左氧。今日没来。请教同行此病离治疗方法

胆囊炎根据症状应该好确诊，像所述症状应高度怀疑胰腺炎

胰腺炎？
肠梗阻？
期待后续治疗.
谢谢分享！

现有的体征还是考虑胰腺炎，期待继续跟进共同学习分享

你的病历不齐全，腹痛的部位，严重程度等，一个单独的腹痛症状不好做出诊断，是胆囊炎，胃炎、还是胰腺炎？还是肾绞痛，先还是要诊断好了才好下药

飞飞[王飞] 发表于 2011-7-30 10:32

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你的病历不齐全，腹痛的部位，严重程度等，一个单独的腹痛症状不好做出诊断，是胆囊炎，胃炎、还是胰腺炎？ ...

同意楼上的看法 首先主诉不详 单纯的原发胆囊病史 未见得既往病史引起 有很多原因况且临床症状不详 所以无法诊断 不管怎样 主要患者现在痊愈就好

飞飞[王飞] 发表于 2011-7-30 10:32

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你的病历不齐全，腹痛的部位，严重程度等，一个单独的腹痛症状不好做出诊断，是胆囊炎，胃炎、还是胰腺炎？ ...

腹痛部位是胆囊区，既往有胆囊炎病史，就按照胆囊炎解痉止痛消炎，病人第二天来输液时很好，就想讨教同行遇到心动过速时还用6542解痉吗，为避免双硫仑样反应你们用哪种抗生素？虚心请教！

还是建议到医院检查了再说

并不是所以的头孢都会发生双硫仑样反应！