奇怪的阑尾炎

患者男，8岁，因右下腹痛伴恶心呕吐3天，在别处卫生室诊断为“阑尾炎',用药效果不佳，今来我处请我诊断。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛.肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，双下肢对称分布少量红色斑疹，高于皮面，压之褪色，T37°，P86次，R18次，ＢＰ１１０/７０ｍｍＨｇ。询问：无转移性右下腹痛，无腹泻，不发热，红色斑疹何时出现的？家长代述用药第二天出现，当时医生说是药物疹，这时我心里有了一点底，但我仍不敢大意，遂让他查了一个血常规与Ｂ超，白细胞正常，Ｂ超：腹腔胀气，于是告诉他家长这不是阑尾炎而是过敏性紫癜，我应用地塞米松．葡萄糖酸钙．异丙嗪．维生素Ｃ．西咪替丁抗过敏及对症治疗后，疼痛当天缓解，１０天后斑疹消退。通过这一病例使我明白了思维不能被定性，应该随着病情的发展而变化，多思考。Ａ过敏性紫癜出现消化道症状较多见，特别是皮疹出现之前，极易误诊为消化道疾病Ｂ对过敏性紫癜腹部体征了解不深，其腹痛为持续隐痛，症状重而体征轻不伴肌紧张及反跳痛。

好，分析得不错，向你学习了{:6_280:}