杏琳一方
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杏琳一方发表于 2011-7-23 11:44:09 | 只看该作者

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我昨天上午11.40分左右,接诊一患者,“哮喘病急性发作不发心肌梗塞”的患者,非常的急!经抢救无效死亡!!!患者60岁,男,曾经患“哮喘病”十余年,每一年7,8,9,月份反复发作。近日由于家庭琐事,情绪不佳,诱发“哮喘病”发作。来我卫生所输液,刚一进来我发现该患“脸色苍白,呼吸急促,由于呼吸困难语言表达费劲,我嘱患者暂时休息一下。我在处理别的患者之际,该人“突然倒地”。我立即进行检查,血压110/60左右,呼吸急促,脉搏微弱细数,神智不清,休克!我一面安排其他人呼叫其家属,一名进行抢救,舌下给予“消心痛”2片,呼吸兴奋剂,地塞米松,实施“心脏按摩”等急救措施,大约5分钟左右,血压继续下降,随即又给予了“副肾”0.5克,皮下注射。继续实施“心脏外按压”扣击心脏,待患者有了一点呼吸微弱,脉搏后,征得家属同意后急速送“中心卫生院”进行抢救,我处距卫生院7公里,大约5分钟到达,吸氧,心脏外按压,心脏“三联针”等,经过全力抢救无效,宣布“死亡”!!!
现在家属办理后事。
我当时的心情是无法用语言形容。一个字“急”!!!遗憾!!!我没有回天之力,无力挽回生命。惊险一幕!
为了防止其它后果的发生,我已经整理好“门诊”病志。静观其变。『该患是我多年的老患者了,与其家属都很熟』。
我昨天的晚饭都没有食欲,回顾那一幕一幕的过程,真的感觉好无奈啊,说心里话我实在不愿意在从事“村医生”这个行业了!
“风险”太大!!!
在这里给同行们提醒一下“患者来诊时一定要有家属陪护!!!由其是夏季气温高气压低的环境,千万当心,避免发生这样的事情。随时就会有”死亡“的人倒在你的卫生所!!!
患者前来就诊一定要认真观察,病志书写一定认真,详细追问病史,过敏史,家族史,生命指征一定要记录好,在治疗输液过程中,除特殊药品要求外,不要盲目加速以免造成“心脏"负担增加风险。
此时此刻的情绪不好,难免书写不整。请大家见谅。

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杏琳一方
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 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-23 11:47:15 | 只看该作者
上面书写有一处笔误『哮喘病伴发心肌梗塞』特此说明,大家见谅。

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shdys
3
shdys发表于 2011-7-23 13:07:24 | 只看该作者
与我8年前的一例有神似之处,同是长期闷喘病人,但病人一早就诊我就给他诊断“心肌梗塞”,并建议县级医院急救住院,但患者因多次住院而拒绝,正好他弟媳同时在诊所因其他疾病在输液,劝我一边用药暂时缓解他的痛苦,一边让门口邻居帮喊他的家人,准备家人来到商量劝他急救入院,没想他家人来之前因应对得法,已经稍微缓解症状,但他老伴来到诊室破口大骂:老不死的,刚在家还吃两个馍,装病作死啊!?原来他们在家生气啦。这一句不要紧,病人听到,猛然坐起,怒涨着脸庞张口还未出声,就一头后仰过去,我当时站在门口迎老太太,在她怒气冲冲大骂时,我心猛有一种不祥之感,恰好回头看到那一幕。后来心肺复苏没有成功,家族人都来啦,尸体就在诊所不准备抬走,后来开家族会议 ,是他的弟媳良心未泯,给我讲了话,下午抬走的。殡葬时不去也要去啊,为了不节外生枝,太窝囊啦。事后,我想,在做任何人都不会再迁就啦,怎么大的风险。谢谢你在这个事后还发帖,告诫网友!

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杏琳一方
4
 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-23 14:39:31 | 只看该作者
shdys 发表于 2011-7-23 13:07
与我8年前的一例有神似之处,同是长期闷喘病人,但病人一早就诊我就给他诊断“心肌梗塞”,并建议县级医院急 ...

只有经历了才会有体会到哦!谢谢你朋友!
我这里家属到目前还没有什么说出来什么,现在的人不怕没好事,就怕遇上想挑刺儿的人!不过我不害怕的,我的抢救措施比较及时,病志书写正规,就是“惊”一下,急!心情久久不能安静下来!感觉遗憾哦!

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追述先秦
5
追述先秦发表于 2011-7-23 14:56:58 | 只看该作者
朋友能在这时候还发帖来提醒大家,我首先要对你说声:谢谢!

事情已经发生,朋友也不要着急,也不用内疚,大医院还不是经常死人。所以你现在该干嘛还干嘛,没什么大不了的。

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杏琳一方
6
 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-23 15:06:26 | 只看该作者
追述先秦 发表于 2011-7-23 14:56
朋友能在这时候还发帖来提醒大家,我首先要对你说声:谢谢!

事情已经发生,朋友也不要着急,也不用内疚 ...

谢谢你的安慰与鼓励! 祝你在工作中一帆风顺,家庭幸福!

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shdys
7
shdys发表于 2011-7-23 15:26:55 | 只看该作者
杏琳一方 发表于 2011-7-23 14:39
只有经历了才会有体会到哦!谢谢你朋友!
我这里家属到目前还没有什么说出来什么,现在的人不怕没 ...

找个朋友共同审视一下整个过程,做到无大的纰漏,他们爱怎么做就怎么做,你不用担心,这种情况一般不会有什么大事,以我们这里的社会现状,大不了遇见小人挑唆事儿,家属为了社会面子会说点什么或有些不道德的小要求,病人家属素质尚可不是小人,一般就过去啦,没有就更好,防范一点,有也没有什么大事,很快就会过去,相信经历此事,你的行医理念会达到另一个很高的境界。愿好,开心!

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杏琳一方
8
 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-23 15:33:27 | 只看该作者
shdys 发表于 2011-7-23 15:26
找个朋友共同审视一下整个过程,做到无大的纰漏,他们爱怎么做就怎么做,你不用担心,这种情况一般 ...

再一次谢谢你朋友!
我已经经历过很多次了,但都没有发生令人不满意的结果。我平时就特别注意这样的事情。唯一一点是这次在我通知家属到来前“患者”就进入“休克”状态。让我措手不及哦,如果患者抢救过来我就不用解释什么的。关键的是“他死亡了”!!!

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绛紫枫琳
9
绛紫枫琳发表于 2011-7-23 15:58:41 | 只看该作者
感谢楼主的发帖,非常能理解你现在的心情。
作为医生,我们面临过很多这样的场面,恨不得自己拥有起死回生之术,让人们远离生离死别的痛苦,然而现实却很残酷,总是带来很多意外,我们无能为力,我们心有不甘..............
好好休息,按时吃饭吧!你的抢救措施很到位,没有你的责任了,遇到前来挑刺的好好沟通,解释下,该据理力争的还是不能妥协

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杏琳一方
10
 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-23 16:23:07 | 只看该作者
绛紫枫琳 发表于 2011-7-23 15:58
感谢楼主的发帖,非常能理解你现在的心情。
作为医生,我们面临过很多这样的场面,恨不得自己拥有起死回生 ...

谢谢你!
谢谢你的鼓励!这样的事情发生的不多,但是,对于我自己而言是情绪不好半个月,我不是害怕什么,感觉一个活生生的人站立进来的,在不到几分钟时间里面就结束了生命,真的很脆弱。残酷!
我真的无奈,没有起死回生的能力哦,真的感觉很无能哦!。。。。。我的生命也不过如此,我大大小小的事情经历过了,我的亲人,同学,朋友,等等有很多是这样结束生命的,太突然了!我非常理解每一个家属及亲人们的心情,但是,我在此时此刻又不能过于采取积极的行动。我想你们大家也会有我这样的想法吧?
我清楚我已经做的最大努力,但还是没能挽救一个人的生命与一个和睦完整的家庭。。。。。
我这个人最大的优点就是心理承受能力好!过一段时间会好起来的。
在此表示衷心感谢你!感谢所有看见帖子的各位同人!
我不希望大家在工作中遇上任何的麻烦,希望我的朋友们都能轻轻松松的工作,顺顺利利的工作!一定吸取经验教训,互相的提醒,顺利的做好我们自己的工作。

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沙漠绿洲
11
沙漠绿洲发表于 2011-7-23 17:16:03 | 只看该作者
你的医术和胆识我表示敬佩。但是我们这里的情况就不同了,只要病人只要在你诊所看了病用了药死了,医生就脱不了干系,做医生,难啊,还要受不白之冤

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讨论
12
讨论发表于 2011-7-23 17:26:55 | 只看该作者
作为我们这个工作,经常面对生死,心情不知道是麻木了,还是怎么回事,眼看着生活在我们身边的一个个熟悉的人,或年轻,或年迈,或因病,或意外,一个个离开这个世界,而我们却无能为力,我已经麻木了。只是觉得这一个个熟悉的人仿佛还没有离开这个世界,音容笑貌依旧,我并不惧,亦不畏。为人不做亏心事,不怕半夜鬼敲门。我们为人处世但求问心无愧足矣,仰不愧于 天, 俯不愧于地。尽人力而已。生死有命,富贵在天。又岂是我们能左右的。同时也感谢杏林一方在这种心情之中,还能够顾及各位同道,及时提醒,防患于未然。 说实话,我对这个行业也心生厌倦了,时时都再想,什么时候真正退出了,也许对我心灵上是一种解脱。我一直在计划中,什么时候能够等到那一天,我无怨无悔。心累了、、、、、、、

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07976926906
13
07976926906发表于 2011-7-24 08:41:39 | 只看该作者
你处理很到位,也已经和家属沟通了,加之是熟客,敢情没有什么。以后处理类似病例,必需有 家属在场,并告知可能出现的意外,建议转诊,如果病人和家属非要你出理,有时因病情紧急需要你紧急处理,只要我们检查,用药到位,加之事先沟通,家属都会理解的,应该没事。我在农村,楼主的情况我也遇到一次,不过那是10年前的事了,家属2话没说。我感觉技术口碑很重要,不知我说的对不。

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杏琳一方
14
 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-24 11:14:24 | 只看该作者
沙漠绿洲 发表于 2011-7-23 17:16
你的医术和胆识我表示敬佩。但是我们这里的情况就不同了,只要病人只要在你诊所看了病用了药死了,医生就脱 ...

我是一个普通人,是一个普普通通的乡村医生,谈医术给我不敢当。谢谢兄弟!
我从步入这个行业以来,都是以一个“学生”的身份去做业务的,从来没有贬低过我周边的同行,我认为在医学科学面前没有止境,你就是用你一生的的所有时间去学习也学不完。尤其是在广大的农村做这个工作室非常不容易的。老百姓只是知道生病看大夫。治病快,服务态度好,价格便宜,就是个好“大夫”。我周边的同行们大有人在啊,都是以贬低其他人来抬高自己的医术,我们在例会时,我曾经多次倡议我们大家应该学习别人的长处,互相交流治疗经验,互相保持和谐,有事情及时到位帮助,在医技上搞正当的竞争,说白了,我们都是吃的“一碗饭”,我不但是这样说,我做到了。我临近的一位医生,平时我们开会时他本人都不和说话的,在一次消毒过程中,由于操作“高压锅”不慎『民用26厘米』“卫生监督部门”曾经几次限制他不准用。可人家为了节约资金就是不去购买医用“高压灭菌器”。一次意外发生了,他的家人急呼我前去救治,我当时二话没有说,骑上摩托车3分钟左右到达现场,进行救治。由于高压锅压力比较大,爆炸后他本人被气流推出去4米以外晕了过去,经过抢救转危为安。缝合了10cmX0.5cm伤口2处以及其它的伤口多处。帮助他皮试,“青霉素”抗炎“。并且每次我都是主动到他家去换药,输液。从此,他与他的家人给非常的尊重我,伤痊愈后,请我们全家人吃了一顿饭,要表示表示,给我两百元钱,我拒绝了。当时,他的家人认为我不能去,他苏醒后第一句话,大哥呀,我对不起你!痛哭流涕。我一边安慰一边处理伤口。这些年来我们的关系处理的非常和谐。互通有无。他一旦有事情外出就打电话求助我帮助他打“回头针”输液。我们都有一定的“商业机密”,但是,不要把这些做为与同行竞争的资本,交流经验才能取得更大的成绩。我的老师经常说:“贬低别人不但抬高不了你自己,相反你的地位会越来越低,医技就会停留在一个水平上”。不可取!
我说的话离题了,呵呵。但是,也有必要提醒兄弟,你在平时的工作中一定注意,赚钱有道!讲究点,不要太小气。呵呵!社会上由那么多的人组成的,做我们这个工作的什么人都要交,只要把握住自己,我想都会很好的。我想这方面你一定比我明白的多哦。
谢谢你的安慰!现在我这里的事情一切如常,我没有责任去承担任何事情。家属非常的理解我的所做所以为,死者于今早安葬完毕。
祝你工作顺利!开心!健康!

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红牛 + 1 您的发言很精彩!
JCYS2008 + 1 我很赞同,你真不错!
绛紫枫琳 + 1 我很赞同

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杏琳一方
15
 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-24 11:25:01 | 只看该作者
讨论 发表于 2011-7-23 17:26
作为我们这个工作,经常面对生死,心情不知道是麻木了,还是怎么回事,眼看着生活在我们身边的一个 ...

“讨论”兄,你好!
首先在下表示衷心感谢!感谢你的安慰与理解。看见了你的帖子非常的宽慰,你说的话很有哲理,敬佩!有时间我们

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一笑醉红尘
16
一笑醉红尘发表于 2011-7-25 09:14:54 | 只看该作者
听说是杏林一方的事情,赶紧过来顶一个。

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杏琳一方
17
 楼主| 杏琳一方发表于 2011-7-25 11:47:15 | 只看该作者
一笑醉红尘 发表于 2011-7-25 09:14
听说是杏林一方的事情,赶紧过来顶一个。

谢谢你兄弟!
你的精神鼓励我非常的感动。在此,我祝福你工作顺利!平平安安!家庭和睦幸福!

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红牛
18
红牛发表于 2011-7-25 12:36:44 | 只看该作者
感谢楼主分享,作为基层医生,很多情况下都面临着相当大的风险,让我们防不胜防,但是又不得不去面对,在医患关系和谐的年代,及时抢救患者即使不成功也会受到患者家属的称赞,但是在如今医患关系紧张的年代,在一些人道德缺失的年代,我们确实需要学会保护自己,对于高龄患者、对于危重患者都有必要事先交代清除利害关系,同时需要有家属陪同才能治疗,这样可以尽量避免纠缠。对于没把握的事情尽量及时转院。

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雨加雪
19
雨加雪发表于 2011-7-25 15:07:47 | 只看该作者
作为一名医务工作者,最怕出现这种事情,但这又是不能预知,避免不了的事情。楼主大哥稍安勿躁。

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天佑
20
天佑发表于 2011-7-25 15:13:31 | 只看该作者
我和爱人刚看完这个贴子,我说遇到这个情况咱们怎么办?
依我们这情况,直接送医院,离医院不算太远,再者医患关系!
所以佩服楼主,一个医术、医德高尚的人!

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