一例死亡病例

大家好：

好久没回家来看看了，呵呵。老朋友们还好吗？好象又多了很多新朋友吧，我们的家庭成员的规模真的越来越庞大了。
昨天我在医院（哦，对了，忘了告诉大家我去医院工作了）接到一例急诊病人，患者男80岁，以腹痛来诊，急性病容，大汗淋漓，呕吐，呕吐物为咖啡色，有食物残渣和粘液状物
查体全腹板状腹，拒按。血象无异常，B超上腹胆囊正常，其他未见异常，下腹胀气不能查看。X光（效果不是理想）未见膈下游离气体，满腹透亮。由于病情严重，所以立即转院，当天下午得知病人已经死亡。

大家分析一下，病人的死亡原因是什么？考虑什么病？

会不会是胃溃疡？

我考虑是胃穿孔

这种情况去年我也和你遇到一个一样，当晚让其去医院，家属说到医院也是腹胀严重，之后病人也就不行了，医院也没给明确的 诊断，那个病人70多岁。

我靠是心肌梗死

还是应该考虑胃肠道穿孔

胃溃疡穿孔的可能性最大

应该询问一下既往史是否排便排气。应首先考虑消化道梗阻、穿孔。

还是应该考虑胃肠道穿孔

应该是胃溃疡穿孔

8497089418 发表于 2011-7-17 16:57

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我靠是心肌梗死

心电图已经排除了这个诊断{:6_306:}

张海同 发表于 2011-7-17 18:44

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应该询问一下既往史是否排便排气。应首先考虑消化道梗阻、穿孔。

前一天已经排便，思路是对的。

上消化道溃疡和穿孔

我考虑还是胃肠道穿孔，还有弥漫性腹膜炎，。再有可以引起脓毒血症或败血症。也不知我说的对否？清点评！

应该是上消化道出血吧，有肝病吗？

耿庄 发表于 2011-7-19 17:02

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应该是上消化道出血吧，有肝病吗？

上消化道出血肯定有，板状腹怎么解释？

考虑胃肠道穿孔。

腹膜炎。穿孔引起腹膜刺激征。

我考虑是心肌梗塞

感觉像是胃出血，有肠梗阻么？（B超？） 是不是癌症的晚期？