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发布时间：2011-07-15 08:56 来源：新华社 国务院办公厅7月14日公布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》提出，我国将进一步加强乡村医生队伍建设，确保今年年底前“每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生”。 在中国ZF网刊载的这份文件明确了乡村医生职责，要求将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（新农合）门诊统筹实施范围。另外，这份文件还就完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平等作出了规定。 《指导意见》规定，乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治等。 根据《指导意见》，乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。 《指导意见》还就加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理、提高村卫生室信息化水平等作了明确的规定。 《指导意见》要求村卫生室执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。 这份文件规定将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。 |
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解读2011年国务院31号文件：关于加强乡村医生队伍建设的指导意见。 这个文件是七月二号发出的，央视在七月十四日的新闻联播中发了个简要的消息，可见国家对乡村医生的重视程度。 文件首先肯定了乡村医生在中国的地位：‘乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用’。唯一的遗憾是没有提到毛主席同志最早提出来的‘赤脚医生’，但是只说这么几句就已经让人感到心里暧暧的。 当下乡村医生最关心的就是这个文件提出的‘在2011年年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生’。对于自己的命运我们格外关注，卫生室合并后实行药品零差价，就是药品上面配送，就按配送价卖，最后上级卫生部门把利润返还，这样做的确能减轻老百姓的用药负担，但是村医也是人，上有老下有小，光凭二亩薄田，收入将大大缩水。好在文件又规定了‘健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。’这些补偿由当地ZF来发，具体政策由当地ZF来定，哈哈，不敢恭维，就我们现在的新农合报销来说，压你半年几个月的是常事儿，有的地方还要扣钱。 养老问题更是说的没谱：‘各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地ZF可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地ZF结合实际制定。’这个我就不说了，会得罪人的。 最后一个就是说这些公共卫生工作和基本医疗工作是在不改变乡村医生身份的前提下来完成的。全国乡村医生一百万，与当年的民办老师一样多。为什么我们就永远得不到承认呢？同行们都戏称说‘我们乡村医生是中国历史上最廉价的劳动力’。 这样做的后果只有一个，等我们这些乡村医生还有一少部分‘赤脚医生’都死光以后，中国的基层卫生工作会有一个‘崭新’的面貌。敢情俺们是‘绊脚石’，哈哈。 |
| 七月二日,国务院出台了所谓〈进一步加强乡村医生队伍建设指导意见〉,第四款第三条在不改变乡村医生身份前提下,和第六款第二条积极引导符合条件乡村医生参加新农保等一词即出,彻底宣判了我国百万乡村医生死刑.使近几年乡村医生在各种网络媒体不下近百十万条呼吁改变乡村医生身份和待遇,苦苦诉求和良好愿望彻底成为泡影.他们祈求式的良好期盼变的遥不可及.我国百万乡村医生特别是十七万有执业医师资格的乡村医生,四十多年来,没花国家一分钱牺牲他们个人的利益 青春 乃至生命为中国九亿农民几十年来提供着最廉价的医疗服务,用他们瘦弱的身体支撑和维系着中国农村三级医疗网底的完整.由于ZF的不作为,中国九亿农民的医疗和健康是由百万乡村医生来买单,而中国医疗经费支出却大都投在城市三甲.二甲医院和城市贵族老爷身上,加之当前我国物价飞涨各行各业工资数倍增长,中国百万乡村医生却已沦为中国社会最下层最弱势群体和二等公民.改革开放三十多年来我国国力迅速增长,2010年中国GDP已近四十万亿,国力雄厚阳光普照,各行各业都享受着国力增长带来的财富和幸福.唯有百万乡村医生成了中国一个被冷落被歧视被边缘一群体,百万乡村医生特别是十七万有执业资质的乡村医生正在挣扎着,哭喊着,续演着,二十一世纪,中国新版<窦娥冤>.七月二日,中国大地苍天垂泪大地呜咽,百万乡村医生呼吁公平在哪里?无数个救死扶伤一辈子到老了自己养活不了自己,早已命赴黄泉含冤已去的无数个乡医们,他们在天堂呼唤着正义在哪里? 七月飞舞漫天大雪,神州大地一片凄凉,这凄凉凉透了百万乡村医生特别是十七万有执业资质乡村医生的心,为什么执业资质相同提供服务对象不同(一个是城市市民一个是农村农民)而身份和待遇截然不同,为什么医疗体制改革国家财政支持到城市社区卫生站而农村则止步于乡镇卫生院,为九亿中国农民提供百分之七八十医疗服务,村卫生室和乡村医生却被排除在局外,至今定位不清,身份不明,待遇没有.新的指导意见尽是华丽辞藻,空洞无物,避实就虚,没有新意,通篇尽忽悠,我们几十年苦等几十年劳累几十年祈求已成海市蜃楼.现在已雾消云散,我十七万有执业资质的乡村医生同仁们赶快逃离这贫穷和死亡地带,我们几十年青春心血经济和利益,人生和价值已损失殆尽 ,几十年来我们满腔热情为中国农民提供廉价良好的医疗服务,是我们自己选择的错误,指导意见的出台使我们当头棒喝彻底绝望,我们赶快到城市社区卫生站到民营医院到城市个体诊所去到能体现我们自身价值和资质的地方去,因为农村永远是农民给农民看病.农民生命不值钱,农村不需要人才,更不需要有执业资质的医生,这就是具有中国特色已实行了几十年的严重歧视农村和乡村医生中国卫生制度. 作为一中国农村最底层的乡村医生,我们人微言轻,我们改变不了我国畸形歧视乡村医生的政策,但是我们凭自己的实力考取的国家执业资质.我们重新选择我们执业的地点和对象,这点权利还不至于丧失. 七月二日指导意见作为国务院重要指导文件没有深入农村调查,没有倾听乡村医生的合理诉求,是那些所谓专家身居高楼带着传统性习惯性写斜视性闭门造车旧瓶装新酒的产物,没有反映重视和采纳二月十八日卫生部长chen竺的两个支持和六月十日卫生部研究中心副主任王禄生接受<瞭望>新闻周刊专访时所说“我老想不通,我们国家已发展到这个时候了,我们怎么还是维系农民给农民看病,我国农民给农民看病的现状准备延续到什么时候?”两位清官的肺腑谏言.这一指导意见出台将给我国三级医疗网底和九亿农民生命健康带来不可预料的后果和隐患,因为它只强调硬件,而忽视了软件,这势必造成我国农村卫生永远是一条腿走路,二十一世纪的今天我国农村没有一支正规的专业化,优秀执业医师队伍没有一大批合格优秀卫生人才,九亿农民生命健康得不到保障,中国医改何谈成功?而所谓“农村医生免费代培社来社去”“大学生村医”等等只不过是一厢情愿自欺欺人的面子形象工程罢了.贫瘠荒凉的土地没有阳光肥水种子永远不能扎根生长,穷乡僻壤条件恶劣艰苦的农村没有优厚的待遇,怎能留得住人才?唯有待遇留人,别无它途. 中国卫生倒三角体制不改变(即人口愈多投入愈少,条件愈差待遇愈低)不改变我国三级医疗网底将危矣,将破矣.只不过是时日早晚而已 |
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