| 一路走来近20年了，在这个行内摸爬滚打，所幸有惊无险，一次次危机化险为夷，也算烧高香了。我亲眼目睹了，也亲自经历了医患关系一步步紧张恶化的过程，怎么说呢，发展到现在这个局面，我真的很无语，病人对治疗的期望值过高，而我们的医疗水平达不到，不要说我们基层医生，就是大医院，哪天不死人呢。我们是医生，不是天使，不是能起死回生的神仙，我们治病治不了命，天命已绝，世上哪有不死人呢，包括我们自己。有时候我给病人，包括家属发狠，不要对医生报多大的希望，要知道，医生都要死在病上的，耗子药治百病，一了百了。大家不要对我拍砖，一句玩笑话。也许有的同仁要攻击我缺少医德，但是，我的心真的已经麻木冷漠了，现在我说一些我亲自经历过的病例，大家分享一下； 1，我24岁时，发生了第一例不是医疗事故的事故，一患者，42岁，自诉心慌，气短，难受的厉害，我们村另外几个老医生不接诊，找我来了，当时我也年轻，临床经验不足，再者初生牛犊不怕虎，听诊以后，确定心律不齐，心绞痛，当时建议转上级医院治疗，可是，这个患者是一个光棍，弟兄6个，好几个都没成家，家里没钱，患者要求我先治疗一下缓解以后再筹钱去医院治疗，当时心一软，胆也大，就给患者打了一针，时间太长了，记不清是什么针了，又取了一些活血药，和稳定心律的药，打发患者走了。患者走后，我还跟另外两个候诊的患者开玩笑说，这个患者是心脏病，挺严重的，不定什么时候就挂了，哪知道，半个小时后，就挂了，患者走到家以后，还没服药，刚进门就受不了了，对他母亲说了一句难受，让他母亲扶到炕上，躺下就没气了。这事我当时不知道，是患者的六弟把我的衣服撕破以后，拽到他家我才知道的。那时候，我是透心凉啊，一摸患者的脉已停跳了，瞳孔也已散大了，回天无力啊。患者的六弟气愤的不让我走，等他的兄弟们，乡亲们来了以后，要去卫生局，药监局告我。我的心拔凉拔凉的啊，不让走，不走，我就在患者，现在应该叫死者的屋子里坐着，你们看着办吧。大家猜，结局怎么的，那时候，还没有所谓的医闹，也没有现在紧张的医患关系，医患关系总的来说还是融洽的，那时候的民心也还是淳朴善良的，这件事既没上告到卫生局，也没要什么赔偿，患者的六弟想讹我一笔钱，但是，遭到了其他几位兄弟及家族其他人以及乡亲们的普遍反对。当时上百人聚集在一起，商量的结果是让我走吧，回家去吧，病人本身就有这个心脏病，俺家不能讹你，以后你看病要注意。讹了你让乡亲们怎么看俺一家子，以后谁还敢给俺一家子人看病。兄弟们，感动吗，这事搁现在，想都不要想。这是13年以前的事了。真的好怀念那个时代。 2，若干年后，一次夜里12点左右，出诊，一小孩高热，39.4度，我记得好像是，给以安痛定4毫升，地塞米松2毫克，头孢唑林钠0.5克肌注。忘了嘱咐小孩家长，高热可以引起惊厥，也就是我们家里常说的抽。结果，打完针我就走了，回家刚钻进被窝，小孩家长惊慌失措的跑来了，让我快去看看，孩子抽，是不是打错针了，把我气得发晕，还不能计较，说别的，解释也是无用的，疗效才是硬道理。先过去，针刺人中，合谷等穴位，给孩子解除痉挛抽搐，孩子好了，我再解释一下，家长也就明白误会我了。还是可以沟通，互相理解的。这是8年前的事了 3.再谈谈今年发生的3个实例。第一个，一小孩，5岁，发热，在我这肌注一针后，病好了，腿坏了，走路膝关节不敢打弯，家长怀疑我是不是打住神经线了，我检查了一下注射部位，正常，也没有硬结，所以，我排除了我的责任。后来，患者家属带孩子去的省级医院检查，也没说出什么事来。但是，家长一直念叨是我打针打的，烦不烦啊。从省级医院拿回了几天药，让我接着给输，也不见好转，家长着急，我也烦啊，总得有一个解决的办法啊，我又想到了疗效才是硬道理。不管怨不怨我，换一个思路，先给他孩子解决了问题再说。孩子并不是注射部位疼痛，也没有硬结，家长楞往我身上贴，先不理他，找原因，治好病再说，我想，会不会是孩子在玩耍过程中软组织拉伤呢。于是，我给家长取了正骨水，外用，并温盐水热敷，观察疗效，并向家长解释我的思路，结果效果出奇的好。事实胜于雄辩，这样的疗效不解释也就是最好的解释了。反正，我的心里是很不爽的。 第二例，一病人，牙痛，经常在我这打针，取药，但是，前几天有一次打针后，出现双足无力，站立不稳，手麻等低血钾的症状。病人很着急，家属直接问我，是打针打的吗。妈的，现在一有事先往医生头上泼脏水，怎么好事不找我们呀，心里一肚子火，还不能发作出来，毕竟人家病人好像是受害者呀。只好耐下心来，强压着火，还得苦口婆心的向病人和家属解释，如果再不放心，你们去大医院化验一下吧，看我分析的对不对再说，如果是打针引起的话，又不是第一次打这种针，为什么以前没出现这种症状呢。至于什么原因引起的低血钾，需要进一步找原因，但是你们不用在我用药上找原因了。如果你们非要这么想，我也没办法不让你们去想，但是也没什么价值。后来，这个患者在医院化验证实了我的分析是正确的，住了几天院，补钾，病愈出院。 第三例，也是发生在前天，一小孩，高热，扁桃体发炎，第一天输液退下烧去了，第二天又显发热，按着第一天的处方输液，患者家属要求在家里输，我答应了。结果，刚输上有15分钟，患儿不停的诉肚子疼，恶心，后又发生呕吐，鼻腔出血，把患儿母亲吓得够呛，给我打电话时声音都变了。问我是不是输差药了，我心里好郁闷啊，老办法，先稳定病情，再分析原因，在接到电话5分钟之内，我赶到了患儿身边，先用药棉塞入鼻腔，止住鼻腔出血，再询问患儿还有没有不适，包括恶心啊，呕吐啊，头还痛吗，等一系列问题，得到患儿肯定的答复以后，没有什么不适症状时，患儿母亲才放下了心。为什么会出现这样剧烈的反应呢，经询问患儿得知，输液前，患儿吃了几个凉的油炸糕，系有饮食不当引起，患儿母亲把老公都找回来了，要去医院，结果因为我及时赶到了，并进行了妥善的处理，问题澄清并解决了，一例有可能引起的纠纷又一次被成功化解了。谢天谢地。至于鼻腔出血，考虑是呕吐物自鼻腔喷出时，划伤鼻粘膜毛细血管所引起，经简单压迫止血就解决了 。 综上所述，其实好多原因错并不在医生，但是，一旦发生意外，病人家属的第一反应就是是不是医疗事故，是不是医生的错导致的，真的没法再干了。医者也要自保。这是第一原则。其二，在万一发生意外时，要沉着冷静，不要慌张，正确处理，胆大心细，这就要求我们平时养成良好的心理素质。其三，什么时候都不要贪，不挣他那俩钱咱过得去，挣他那俩钱有时候咱可就过不去了。就说这么多吧，心里的郁闷压抑一吐为快，调整调整心态，准备处理下一个病号。 |
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