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本帖最后由 乔风 于 2011-7-1 20:12 编辑 T7 M) \1 ~6 c3 ? / n+ _3 ]0 O7 a4 H/ S( B2 d 【1号题】 第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院，病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。第三站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 【1号题】第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。 【2号题】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎 颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征/ u$ Q1 X" ?8 f! F 【3号题】第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤 4号题：病史采集：咳嗽 咳痰 病例分析：异位妊娠破裂出血休克。体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏 。# S7 ]& N: u1 K1 B9 e, t* M3 X 心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻 【4号题】 病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克。体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏。心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻 【4号题】第一站：病史采集：全身水肿1周。病例分析：缺铁性贫血。第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动性浊音。操作心肺复苏 【5号题】1 病史采集 咳嗽，咳痰 病例分析 前列腺肥大 2操作 穿手术衣 腋窝淋巴结触诊* Q7 P3 V7 ]/ }/ @ 【6号题】15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊。助理：采集压榨性胸痛、大汗。 病例分析：结肠癌: Q1 C6 N% U2 T; g/ d. { 【6号题】第一站，病史采集和病例分析。病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。% Q2 f+ k6 t5 O) p) i8 k 第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。 第三站，多媒体：我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 【7号题】采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹，体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，技能是腰椎损伤的搬运 【7号题】第一站 病例分析 风疹 病理分析 正常心电图 阵发性、室上性心动过速 气胸 脑出血。病史采集 女30岁，面色苍白，乏力3周，巩膜黄染一周 【9号题】 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔 【9号题】 病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活 动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是 这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？） 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10天服用甲基睾丸酮） 【10号题】病史采集 男性18岁，喘息16年，加剧2天。病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影, L W8 P8 W! {+ d j4 i 【10号题】第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；病例分析：类风湿性关节炎、贫血；第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早0 n( h/ O2 s% z. o& e7 S 【11号题】 第一站 尿路刺激正问诊，化脓梗阻胆管炎分析 。第二站 导尿 ，气管检查，胸廓扩张度心脏听诊，手关节检查。第三站 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片。 病史 是女性26岁，低热盗汗 腹泻2月。病例分析 65岁病人，5年反复左胸区疼痛，加重8消失，既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180 90-110. a$ T8 n" s; ]% P# {2 k. B 急性广泛前壁心肌梗死。操作 是颈部浅表淋巴结触诊，肺部叩诊，阑尾手术区消毒，还有膀胱（口述），提问是淋巴结内容，甲状腺细小静脉杂音见于什么，阑尾手术要备皮？肾盂输尿管出口体表定位。上机是 2岁反复肺部感染，右侧第二肋听诊内容，第二我选左束支传导阻滞，右侧气胸，右下肺呼吸音低，还有好像是室早，医患是那个叫手冷，听诊器冷的问题。第三站我没底，大家自己看吧！ 4 S3 ~; V! w" b. ^+ g 【12号题】 病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 【13号题】第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 发热。病例分析：药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴 道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高。查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查。提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药。提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？第三站：忘了。。。 8 r: n8 ~5 p& R9 A 【14号题】 1.病史采集：上腹痛，呕吐 病例分析：COPD 【14号题】 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐。病倒分析：子宫肌瘤。体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动。操作：鼻导管吸氧。上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）8 U) e& z/ R4 G. Z5 v" i9 A; Q- A0 p+ A 【15号题】 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？ 【17号题】病历采集 女 31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。 病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺 【18号题】 病史采集。女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析肺心病，心功能2级，心衰。 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病） 体格检查， **触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂**性骨折，无进行性出血。三角巾固定 4 v |* w) i, z6 Z9 b 【18号题】 发热 腹痛 腹泻3天 COPD 腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征4 N7 D c4 T% B8 n6 M7 S6 k 皮脂腺囊肿切除 【19号题】第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过。第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查。提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套。提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒9 B9 k0 T; j" W$ }7 i* j7 E6 Y 【21号题】 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年。病例分析：乳腺囊性增生病。4 p8 \0 L8 u$ J' [ 【22号题】查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征 【22号题】房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折。操作 脑膜刺激证 心脏听诊! `1 S$ h. ]$ X4 b) F 【22号题】分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD。查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊 . Y. @9 i5 L* w* F* T- b% H 操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了 【23号题】 病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周。COPD急性发作呼衰上感8 g) v0 ?7 k; C! t4 g* B# b+ X) v 技能是切开缝合。体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上, T/ U: B) D9 D& S: D6 A 【23号题】 病史采集：呕吐伴上腹痛1天. K E6 n' X% z 【24号题】 １.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作 【24号题】第一站导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊. C( C# ?3 W5 t8 O$ |, [ 【24号题】1站病史采集是：青年男性，腰痛低热伴盗汗。病案分析是女性，干咳伴气促1月加重伴呼吸困难及右胸疼痛5天。诊断的是结核性胸膜炎伴右侧胸腔积液。第二站上机考的是奔马律、湿罗音、硬膜外血肿、正常腹部平片、肺结核、右心室肥厚、I°房室传导阻滞、医德医风忽略。。。。第三站考的是体温、心脏听诊、肝脏触诊，操作的是导尿。问题是稽留热的解释和疾病，导尿时第一次不能超过多少，导尿时应该注意什么 【26号题】病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 O" j8 A: J6 S$ i6 u- P 【27号题】一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血。三、上机 脑出血 奔马律: h2 y; i$ s6 R* I% [' p 【27号题】 第一站：1、前列腺增生2、心悸，气促2周加重1天，心电图提示室早。第二站：1、腹部包块触诊2、脑膜刺激征3、腹部穿刺，提问：肝癌首次放液多少？4、乳房视诊。第三站（不知道对不对，还得自己看）：颅骨骨折、腹部平片、房早、肺癌湿罗音、二尖瓣隆隆样杂音 【28号题】病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。- P6 {5 h5 Q( a7 p8 m 【28号题】 第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月来就诊。 病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音 第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征 吸痰术 第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)5 r1 R6 E- `+ X4 A* P |
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【29号题】病史采集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体： 身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射； 【29号题】一、病史采集 小孩 3天 全身皮肤黄染。二、病例分析 病不确定 大概描述：无双下肢水肿，心界不大，心律失常，查体血压155/96 ，心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。第二站 体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射。提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病。基本操作：胃溃疡手术区消毒。提问：卵圆钳使用注意事项。第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决 【30号题】 第一站 咳嗽咳痰3天，高热1天。急性化脓性梗阻行胆管炎。第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第7颈椎及及意义。骨穿 * X. D, X2 s' ?; ` 【31号题】 病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 。 病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。 【33号题】 病史采集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿 2站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻 I l& f7 p9 F: j 【33号题】1.站胸痛的问诊、甲肝的分析3.胸膜摩擦音、期前收缩（不确定）、正常胸片、脑出血、膈下游离气体、正常心电图、室速6 R1 G; y4 H! k' P 【34号题 】上腹部隐痛二月黑便二天。第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝。病史采集 心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）。病史采集 分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）。乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊: t% O+ H) U1 b 【34号题】湖北省心悸四年，高血压病史4年，病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史 。3 e5 j" T: v! ?9 q _ 【35号题】第一站：病史采集：呼吸困难10余天（好像是1月），加重3天，既往有心脏瓣膜病10余年。病例分析：59岁男性，颈部肿物10余天，发热、流脓3天。有糖尿病史，平素口服降糖药。查体：T38.7°C，颈部可见一肿物，蜂窝状，流脓。辅查：WBC20.8*10^9/L，尿糖（++）。 第二站：1、口述扁桃体检查、心脏触诊，操作移动性浊音检查，问：阑尾压痛点的定位及临床意义。2、操作重度污染伤口清创缝合术。 第三站： 1、心脏听诊：不知是否舒张期隆隆样杂音，半或不伴腋下传导，本人这题答错了，惭愧。2、肺部听诊：好像是呼气相干湿啰音。3、X线片：小儿发、咳嗽，我选肺炎。3、腹腔可见大量液气平面，我选肠梗阻，有个选项是膈下游离气体，我觉得不像。4、CT：脑出血5、心电图：窦性心动过速6、心电图：室颤。7、忘了。8、很简单。 【36号题】病采：肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？8 S. S6 U- {: W 【37号题】 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月. 病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心 室大。咳嗽 伴咯血。病例分析： 急性化脓性胆管炎 胆囊炎。操作：腹部包块切除 。 体格检查：肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等 ' w; m; [2 I# w' N, t' t8 s7 Y 【39号题】病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年。病例分析：左肱骨颗上骨折。 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊。操作面罩吸氧。第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查。 【39号题】 病史采集 膝关节疼痛半个月 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿 病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左 顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射 第二站： 升|体格检查： 口述：触诊共振的方法、脾脏触诊、 做脑膜刺激征 考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义 操作：胃大部切除术使用碘伏消毒 考官问题：油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？第三站：左下肺呼吸音增强 CT急性胰腺炎 股骨颈骨折 窦速 急性心梗 让病人自己测脉搏 【41号题】操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。 【41号题】病史采集：心梗 病理分析：宫外孕。操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。 【43号题】诊断，原发性肝癌。操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。 【44号题】病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔 【45号题】 病历分析 老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧7 l/ j" z' t! Y' a! Y+ M/ ~ 【45号题】 1.病史采集：血尿 2.脾亢 【46号题】操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多）淋巴结触诊 外伤抢救。病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）。病史采集：皮肤黄染（乙肝 20年） 【46号题】 病史采集 皮肤黄染 （乙肝 20年）。病例分析 急性硬膜外血肿 骨折。操作 心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救 【48号题】病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊。病例分析是个反流性食管炎6 K2 G6 `9 a6 H5 @, n; _' J! U 【49号题】1病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病。2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜。体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射。基本操作：四肢浅表静脉穿刺。$ y. B1 B+ f+ f4 s1 P- I! Z3 u 【50号题】病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。 第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。0 z5 U7 `& T) J, W% H* h 第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。 【50号题】惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，: R/ N' U! b7 z. r( g* _ 【50号题】第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。 " l1 n4 j1 d) W h# i 【51号题】 病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！ 操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！0 y$ v8 ^) y* G 【53号题】第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。 病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11 诊断：急性胰腺炎 第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。 第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。 8 A) H* e; R0 f/ @ 【54号题】病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。6 y; X: [6 O- I0 M( A5 m/ E* C0 | 【55号题】病史：腰痛低热盗汗一月。病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，( `$ y6 `$ i$ ?# {5 n/ l* _' p2 J 清创的目的及清创中不能切去的组织。 【56号题】病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒0 {$ V8 x3 s- T; A: J4 ] 【58号题】 病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气 促2月，1年来月经量多。 病例分析：胆囊炎 胆囊结石 体格检查：锁骨上淋巴结触诊、**视诊、脾脏触诊 能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是 那些。 【58号题】病史采集：腰痛低热盗汗一月。病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级。体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。& c1 u* j) e# ?9 ^" p 【58号题】病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，' K1 W @- t, o% r 体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）。病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院。病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折，休克。体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊 假设左腹部包快，深触诊。操作 面罩吸氧。第三站，支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 忘了一个 胸片气胸 CT胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选B [58号题]病史采集：腰痛低热盗汗一月，病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级，体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。 |
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【61号题】第一站：病史采集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。病例分析：2型糖尿病。第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊；问题：什么稽留热，见于什么病。胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。 【62号题】病史采集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。病例分析：冠心病（变异型心绞痛）. I' {0 ~% y" k: x7 G+ M1 K 体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。操作：四肢静脉穿刺 【62号题】病例采集：几号忘了不是6就是8号 第一站 男57岁 近两周腹胀 近日来呕血 黑便 饮酒15年 27号 病例分析 维生素D缺乏小儿佝偻病 三站腹股沟淋巴结检查 心脏听诊 腹部移动性浊音 技能操作 四肢浅静脉抽血分析 【63号题】病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院。病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折 休克。体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊 假设左腹部包快，深触诊。操作 面罩吸氧。第三站，支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 胸片气胸 CT胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选B 【65号题】病历分析．血小板减少性紫癜。第三站，窦缓，脑栓塞，室早，支气管呼吸音，肺癌，食道癌，还有一题听诊错了，第二站还在等 【66号题】 病例分析 诊断 右心衰 。 病史采集 是个 上消化道 出血 % R5 p' D; x# j+ r3 \" t M+ |6 W n 71号题 1站病史采集女35岁喀血病例分析 缺铁贫血 2站简易呼吸机肝脏触诊 【67号题】病史采集：女，面色苍白，乏力两周，黄疸3天。病例分析：风疹。体格检查：对光反射，指出第七颈椎、肩胛下区、腋窝、锁骨上窝一些体表标志。操作：腹部手术消毒 【72号题】第一站：1. 病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 2. 病例分析（写个大概，记得不是太清） 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性 肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右 下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节 育器避孕 血象多少忘记了 7 W( ?0 l+ ?' q% g& X/ R5 Z; i 本帖隐藏的内容! A* v3 {7 A+ d' N 【73号题】病使采集，女60岁，消瘦伴多饮，多尿两月，病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大，操作，穿脱隔离衣，体检，劲部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊， 0 u# y+ N" S( F 【75 号题】病例分析是水痘。病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院。病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折，休克。体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊 假设左腹部包快，深触诊。操作 面罩吸氧。第三站，支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 胸片气胸 CT胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选B 【80号题】就有浮髌试验80号还有，3腔二囊 心脏触诊 液波震颤。检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止，如图。此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。男18岁胸痛10天，伴气促5天 |
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81号题】第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿 【81号题】采集：腹胀腹痛，停止排气排便一天。病例：小孩11个月，咳嗽，三凹正。检查: 体格检查是肋季角叩诊，神经系统检查，和肺下界叩诊。操作：穿脱手术衣戴无菌手套 9 H5 H* ^# O3 d% A 【82号题】1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书；2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉！ # b5 h$ F# K' O, t0 P 【83号题】体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少。病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿。前臂创伤出血止血带应绑在哪个地方？肋脊角是肾和输尿管起始部的体表投影。肾盂输尿管出口体表定位+ o6 g1 a' N# H) X1 Y& X( J 【84号题】病史采集 发热，口腔黏膜溃疡。病例分析 子宫肌瘤。体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义。操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊。上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿 }- a9 U: b1 M% g& ?9 M: K 【88号题】病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！3 y4 w& s Q7 Y0 z% `: M2 {) a 【89号题】1，病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。2，病例分析：肩关节脱位，骨折。3，体格检查：11，肺下界移动度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征4，操作：男性留置导尿。 【92号题】第一站 病史采集 女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。病例分析 COPD。第二站 基本操作 胸穿 问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？体格检查 乳房视诊；振水音；脑膜刺激征 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速；右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个 【93号题】病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：腰椎穿刺。第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术 【93号题】病史采集：女，40岁，反复发作下腹部疼痛，半粘液便或血便，加重一个月（考虑溃疡性结肠炎）。病例分析，肺炎，好像是葡萄球菌。体格检查，胸部呼吸运动，脑膜刺激征，液波震颤，乳房触诊。操作，急救外固定术，三角巾，止血法。第3站，湿罗音加哮鸣音 心律失常 房颤 心动过缓 室性期前收缩 脑出血 肺炎 消化道穿孔 耐心听病人解释，然后开化验单 & s [3 O# \8 b& T( D- G- S 【94号题】病例分析：高血压心衰。病史采集：发热惊厥3 \1 }" Q/ t3 A" I H 【99号题】1.发热，下腹痛2.可能是呼衰，肺气肿3.量血压，腹部A听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套 【102号题】第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月2 N6 d9 V; R7 U. D O5 G# c) q0 Z r# o& ^ 病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。 【104号题】 病史采集 女性 55岁，间断性左下腹痛，腹泻2年，加重3天。病例分析 急性乳腺炎。操作甲状腺触诊，腹部紧张度压痛反跳痛，膝反射，背部伤口清创缝合术。都要口述，考官还会问问题 【106号题】病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！! t3 K' n$ r+ {8 l, U 【106号题】病史采集是肝硬化，呕血、黑便6小时的，病例分析是痈，糖尿病，体格检查是测血压、肝脏触诊、腹壁反射，操作是胆管癌术后形成瘘，如何消毒。$ W) {. J' _- @: J) P, | 【108号题】查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊（单手）。操作：穿脱隔离衣。病史采集：女性患者，20岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。病例分析：剖宫产术后6天，右侧乳房胀痛伴发热3天。2 r' y* K+ j0 l 【110号题】 第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌 【117号题】病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病。病史采集：上腹部疼痛 操作是测脉搏，腹部体表标志！还有腰穿！医德不难，考的是这个，一医生正在查房，一个护士进来了，叫病房的几个病人自己按住脉搏，计时十五秒钟，医生在边上说：数脉搏大家都会吧。选择的是：测量脉搏是护士的职责，不能让病人自己完成，医生在旁边没有制止也是不对的。还有一个题目，说是一个老年女性，发现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，结合头颅CT进行诊断，但他给的是一个我觉得正常的CT，我选的是脑梗塞。脑梗塞的那道题我是比较确定的。15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 这个病史采集怎么描述啊7 Q! Y- p! k- {$ R6 l/ x 【118号题】 发热 口腔溃疡 硬膜外血肿 四肢静脉穿刺 腹部体表标志 脑膜刺激征; g/ N6 N5 S8 `% u7 U/ `$ y 【119号题】第一站 试题编号47病例分析女性 ，37 腹痛腹泻，伴发热查体 右下腹轻压痛，无反跳痛。辅助检查：回盲部激惹征 。诊断 肠结核并发出血。试题编号 病史采集：活动后气促，加重一周，既往有冠心病，陈旧性心肌梗死。第二站 试题编号忘了 肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征。第三站 1高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音2 肺部听诊 老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天 听诊 选湿罗音3 上腹不适就诊 CT 平扫和加强 急性胰腺炎4 气胸 5 结石 （肾？输尿管？）6 ECG：窦性心动过速7 室性期前收缩9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查 # ? h* |4 s8 B: t 【121号题】第一站 病史采集：心悸 病例分析：溃疡性结肠炎。第二站 体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律） 脾触诊（仰卧位） 膝关节及小腿检查（包括浮髌试验）问：髌阵挛阳性表现及临床意义 操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位）。第三站：窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音？ 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱 【125号题】 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 ：收缩期吹风样杂音，向腋下传导。干啰音和湿罗音肺炎 硬膜外血肿 左肱骨骨折 房颤 室性心动过速 尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权 【125号题】病史采集，21，咯血。病例分析，27，两下肺炎 【131号题】检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭。病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天 【133号题】第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。$ [9 z, I! z+ _8 I 【133号题】病史采集乏力伴巩膜黄染。病例分析：心绞痛。第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。第三站：硬膜外血肿。 【137号题】1站：病史采集是24岁女性急性阑尾炎；病例分析是系统性红斑狼疮；2站：心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术；3站：支气管呼吸音；脑梗塞；急性心梗；室速等等 0 b5 d: I: O0 j M4 x 【139号题】 病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音。技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？ 【144号题】 co中毒 震水音 心脏叩诊 腹膜反射 【146号题】第一站…病史采集患者饥饿痛一周！病例分析…心肌梗死，急性左心衰 。第二站…体检，量头围，肺下界扣诊，脾脏促触诊。操作，心肺复苏。第三站…右股骨骨折，室上性心动过速，其他忘记了， 【146号题】第一站：病史：上腹饥饿痛一周；病例：心梗。第二站：头围测量；肺下界叩诊；脾触诊；心肺复苏。问题：腹膜刺激征？常见于？还有几个心肺复苏的题，忘了...第三站：正常心电图，室早，股骨骨折，肺炎，硬膜下/外血肿？，病人家属要求不做检查怎么办，签字？心肺听诊不记得了; \* n& m3 \% N& m% v4 j# } 【147号题】第一站 病史采集：男性，28岁，进行性少尿1周；病例分析：男性，面色苍白，心悸——贫血，十二指肠溃疡，胃大部切除术；第二站 体格检查：胸部体表标志，肝脏触诊4 W$ ~5 ~" p0 H# p6 ?( V a8 g2 H. H# e! F 【148号题】 体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射 ；一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定 ……第一站…病史采集患者饥饿痛一周！病例分析…心肌梗死，急性左心衰 。第二站…体检，量头围，肺下界扣诊，脾脏促触诊。操作，心肺复苏。第三站…右股骨骨折，室上性心动过速/ Z9 i! U% Y, Y' r* C 【150号题】 1.男腰痛伴右下肢疼痛5天2.支气管哮喘3.量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊，乙状结肠手术消毒4.俩个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题) ?4 x1 _' @% ~7 Z, ]5 P- `# r |
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