关于菌必治等抗生素混用问题

典型病例: 患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠、地塞米松、利巴韦林混合用药。约20分钟后突感呼吸困难，继而心跳停止，抢救八小时无效死亡。 　　
　　专家分析： 头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用。国家中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达米松混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品

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头曲在基层来说是很常用的抗生素之一，帖子中反映的问题在基层应该大有人在，真的应该引起高度重视。

近年报道药物不良反应中，头孢曲松占的比例很大，所以我现在不用头曲了。

头孢匹胺钠与加替沙星注射液有配伍禁忌。前几天一病人从市人民医院带药回家输液，我按方子配药，刚把输完的加替沙星换成头孢匹胺钠就混浊。所以提醒各位，不要完全相信别人，自己没用过的药一定千万要小心，出事了就晚了。今天查了百度：沙星类药物其分子结构中都有酸性基因和碱性基因，不溶于水，但溶于冰醋酸或稀碱液。在生产过程中一般是要么制成相应的盐要么先溶于冰醋酸后再稀释，氧氟沙星，依诺沙星及加替沙星属于后者。因此在输液过程中一旦遇到钠离子(头孢类的钠盐及西林类钠盐)，沙星类药物的溶解度就受影响，容易析出结晶产生沉淀。建议临床输液中应在两种液体之间换输其他液体，以免发生不良反应，提高用药安全性。

基层对这个方子几乎都在使用，很纠结