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本帖最后由 班得瑞 于 2011-6-28 17:57 编辑 记得还是在江西医学院上学时就有位老教授讲的一个故事：说是我们中国人本性低调，谦虚，在一次国际医学学术交流报告会上作完报告后说：“因水平有限，不妥甚至错误之处在所难免，请批评指正”等等在我们看来是谦虚之言后。当堂就有外国同行们不屑。医学是什么？是科学！在那么高级别学术论坛上怎能来半点虚假又怎能来一点丁杂尘呢！本论坛也要严肃认真评审每一个回复和贴子。回复最好要有话才说，这不是其他娱乐论坛，想说就说，都是“顶呀顶呀”的回复就不要回复更好！ 这是我第二次来论坛了，上一次注册了并看了几位兄长的帖子，今天看到杏林学子同志的帖子，所以感觉不得不说几句了！请杏林学子见谅。不是针对你是借你的方请大家共同交流。这位同志的帖子是治感冒的5% GS 250 +Vit C 3。0+Vit B6 0。1+ATP 20毫克+ KCL 5毫升 5% GNS 25O头孢曲 2。0+利巴为林 0。6 IVGTT 1.这真不要拿来做感冒常规“秘诀处方|用！！首先不说不合理用药吧，就这能提高诊所人气？也没看到什么秘诀？前面是能量合剂加用氯化钾，小诊所一般不能测急诊八项吧。钾不是乱补的，如果碰到心血管患者或服过心血管药物的老年患者呢？感冒再四肢无力也不需要补钾。2.也不要来能量合剂，输点液就可以了吧！3.最好是先盐后糖的顺序来用。4.用药不要太多，一个感冒就十来种药（还有口服药），不出问题才怪呢！头孢曲松最好加在生理盐水里，因现在头孢曲松的过敏有上升趋势，我想与用的人数多和药物的沌度有关吧!过敏性休克的大有人在。我医院近年就碰到过两例。感冒本来中成药的效果要比西药好，但现在出事的比较多，个体诊所静脉滴注就最好不用，而改于口服。以前常用清开灵，双黄莲，炎琥宁，莪术油等。感冒对对症多补点液就好了，一瓶盐加抗菌素一瓶糖加维生素C（或病毒唑）就行了。何必冒那么大的风险呢？看不好没关系，看死人你就玩完了。是吧！医生是高风险行业，处处小心为上。还有上次有个小孩子流鼻涕的方子，强的松加654-2的，量特别大。有人说654-2量大了的反应说成是胃复安的反应了！流鼻涕要不就是上呼吸道的卡他症状，要不就是后期的鼻炎症状，局部用点药不就行了，比你说的什么秘方好多了。 因比较忙，就说这几句吧！我发现大家用药喜欢量大，配伍药品种多（静滴一瓶就一种，最多两种）。药量按着经验来，懒得算体重，懒得记公斤多少用量，其实真的要按照规范来啊！不然真的会后悔！ |
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楼主说的有道理！ 乡村医生在某一用药上是存在一定的弊病,比如“在没有经过检验“血钾”的情况下，随便的主观加“钾”是违背科学的。难道为了利益就不讲职业道德？就不尊重科学，实在是不应该的事情。在基层是存在这样的问题，比如“在激素的使用上你不用别人用，“热退的快”患者满意，说你本事大。 这样 的事情太多了！基层医生也是很无奈，要效益，要生存，要名誉。患者追求的是病好的快，钱花的少。剖析一下是何原因呢？主要是医疗市场存在着问题，ZF法规是不少，但是对医疗市场没有结合实际的调查。乡村医生要生存，怎么办，只好这样的去做。我相信广大的医生出发点是好的。在这样的市场体制影响下，导致出来这样的问题就不难看出是ZF在“医改”方面还存在着很多的问题，只有ZF来负责。 |
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因地制宜，因人而异，药物是双刃剑，看你怎么来使用了，不要以偏概全，一分为二来看，论坛就是取其精华去其糟粕，好的你可以借鉴，不适宜你用的方案你可以搁置。 一味纠缠一个不放，很没有必要，共同学习不错，毕竟乡医能力精力有限，不是在同一起跑线的人很多，不能和你比。 但是经验是效果是检验农村医生的唯一结果。 在门诊多半是靠自己的经验，哪个感冒了，还查这个血那个钾的，不然你就会没有病人。 一般感冒患者不能吃东西，四肢无力，你不适当补点能量门钾，你来处理 用什么药？ 所以你还是药一分为二来看问题，有想法，有激情不错，必须整体眼光来看问题。 |
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