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血液系统疾病诊断公式' J2 T- d7 F9 R0 c: @+ ~( O7 C 1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少, G/ k0 D c5 V 3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大) w% ?& {* T4 Z. }' c. [4 Y6 X( w 4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常+ c9 y0 C/ B0 z; l; F2 T& Y 6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性) [! ]/ t# U% v, U* U d9 X 血液系统疾病进一步检查 1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规. [2 i; z# j4 v( N( ? 血液系统疾病治疗# _# o) F1 A! b 一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗＋骨髓移植) z7 H# d) F7 E0 O7 u/ U0 m! A 化疗： 急性白血病，急淋-DVLP方案& v' N$ j/ e" O （柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松） 急非淋-DA方案 （柔红霉素、阿糖胞苷）0 V. f2 B4 e, u7 N, o+ H! t 早幼粒-维甲酸% F. d1 ]4 f `$ v% _* L 慢性白血病 自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除0 e. e! Y$ N! V, b4 G% k; Z1 z! K' P TTP：糖皮质激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植 贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞 系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性0 g4 H, P4 q/ x3 ] 风湿性关节炎=单发＋大关节 p8 V6 j5 y% k5 v 类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性 化脓性关节炎=青少年＋高热 骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解6 }) @. X- u# M% q9 W6 c 中毒诊断公式9 o- n! [( w6 b 一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高 有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低0 w9 \' W( w8 \% X* @& X 脑血管疾病诊断公式 1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症） 3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎） 肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）3 u" v0 F; g/ V+ \4 ?5 A 4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT6 T/ z; {$ i6 y% u+ ] 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶$ D9 a/ Q, S' Y2 J. w3 ]- K 脑膜炎诊断公式5 ` s/ c4 m- t" q' _9 V2 o0 P6 h 结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗） 病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）! e4 B5 _& f3 u7 n# j 化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）) J$ Q7 O( I: [3 Y; F0 f; R6 L 流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑* Z1 K' ?$ F( B" c& _ 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节2 c9 I$ \; t/ L" g: P1 P 颅脑损伤性疾病诊断公式8 o/ G" h; w/ p5 t$ ^ 1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘0 |) L8 t& |% O% ? 2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式 1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播3 f* b# v. Y$ U: J9 _# P7 D% l5 K 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋） 妇科疾病诊断公式 1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛 2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm） 5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦& `, Y6 |7 `/ \; [, [ 6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式 1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染） =季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度（1）轻度： （2）中度：泪少尿少四肢凉6 \' w7 g2 h5 b- H2 b' Z （3）重度：无尿肢冷血压降 \* S5 J2 ?* k+ Z 脱水性质：血清钠水平 130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）; Z F9 p! G8 X 2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水5 P# P; N4 F& s/ O& ]! |8 O$ |5 U 3.其他，如代谢性酸中毒等* @5 y! b, B- [% b2 ^ 补液治疗： 1.原则：) Y1 R" E8 Z, {6 L8 K( [ 2.第一天补液总量、速度和种类 （1）总量 （2）速度 （3）种类9 y/ s+ s4 G# y3 u8 S& g$ U$ m 3.第二天补液 4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜' h# D9 {4 I) W/ X! z 2.小儿常见发疹性疾病3 V/ W" \- B7 t# n: L （1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑 （2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 （3）急诊=突起高热+热退后出疹 （4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布: A4 X# x0 {: q# Y2 p2 a! Y2 n （5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集; J4 p% Q k6 b 3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低 四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形 1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕% }% H' z' m' x$ S 3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛& \7 n( z3 v. n 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样$ Y7 |! m' A b7 y. R) S3 o 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢 6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性% E8 z) p0 u0 y8 ~ 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角 软组织急性化脓性感染=红肿热痛2 V. H4 I/ S; {/ B1 d& Q 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口! b; R) V1 Y7 Q; m 2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛( G$ C/ k6 P: k" a 乳房疾病诊断公式1 C( p8 A, s: \* q9 r4 [: \4 |& y 1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成 2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重& f: Q5 }; G6 I" N" [ 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大" N! g' |% m: U" ~: g4 V7 }( q 治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗: P) E: Z% J% ? 4.肿瘤治疗4 _" m- l% i2 Q |
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