反复头晕恶心多年，加重一月余，请同仁帮忙

本人正在治疗一女性患者，年龄68岁，有“高血压”病史十余年，有“慢性胆囊炎”病史四十余年，主因“反复头晕恶心十余年，加重一月余”入院，病史：患者十余年前无明显诱因出现反复头晕、恶心症状，程度较轻，进食油腻食物后可加重，头晕时不敢睁眼。无眼球震颤，无视物旋转等症状，查体：体温正常，脉搏、呼吸正常，血压160/100vmmHg，慢性病容，神志清，精神差，心肺未见异常，上腹中部轻压痛，墨菲氏征阳性，余（-）。辅助检查：心电图提示：轻度ST段异常，T波低平，大致正常心电图。B超：褶皱胆囊，胆囊壁毛糙。
目前给予"消炎利胆片“、”雷尼替丁“、”胶体果胶铋“、”胃复安“”细沙比利“”卡托普利“”寿比山“口服，患者降压药后血压可保持在140/80mmHg左右水平。静脉10%糖水250ml3瓶，分别加丹参、曲可芦丁，维生素C、ATP、维生素B6，COA，治疗6日，病情缓解不明显，恶心、头晕发作时给予”复方丹生滴丸“舌下含服（患者恶心、头晕发作时会出现面容晦暗，心跳加快，心音略增高改变，主要为改善心肌供血），吸氧，1小时左右可缓解。
今日复查B超，胆囊褶皱消失，胆囊壁略毛糙。余未见异常。 由于我们卫生院条件有限，科室人员业务技术差，目前本例患者”恶心、头晕“症状无明确诊断，请同仁们详细分析病情及可能的诊断或存在的问题，以及如何处理，先在此致谢。

做头部CT没有，看看脑子又没有什么病变，还有考虑一下是不是内耳神经引起的头晕！颈椎病排除没有，不要老考虑以前的旧病！！！

头部CT很有必要，常规血。

建议用点 ：血塞通，香丹注
尼莫地平

建议做一下ct 如果不是脑部的问题 我考虑应该就是胆心综合证 既胆囊炎引起的心肌供血不足轻度 既ST段异常T波低平电图 建议还在 血压稳定的情况下 治疗心肌缺血 同时可以辅以胆囊用药 个人浅见

患者有胆囊炎症状，颈椎病排除有比有的，

在中医属痰饮,用泽泻汤加减:菊花10,钩藤10,陈皮6,半夏10,茯苓20,甘草6,枳实10,竹茹10,白术20,泽泻40,天麻10,石决明30,生姜3片,水煎服,日/剂.

考虑胆心综合证，颈椎病，脑血管痉挛，内耳迷路炎，必要时检查

患者不能耐受降压药物，给予丹参和曲克芦丁4天，加胃复安、细沙比利口服后好转，患者拒绝去县级医院治，考虑是肝功能或者动脉硬化的问题，病还是没确定下来，现已好转出院，谢谢各位。

{:6_300:}{:6_309:}{:6_273:}{:6_272:}我只能看看大家的意见。

merryevilx 发表于 2011-6-5 20:31

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患者不能耐受降压药物，给予丹参和曲克芦丁4天，加胃复安、细沙比利口服后好转，患者拒绝去县级医院治，考虑 ...

用点甘露醇，倍他定。

前几天也看了同症状的,加服,脑络通胶囊,效果显著