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2010年1月5日至6日，全国卫生工作会议在北京召开，会上，开县中和镇当阳村卫生室医生张建平被评为全国优秀乡村医生，并受到中央政治局常委、国务院副总理李克强的亲切接见。据悉，张建平是重庆市唯一参加此次全国卫生系统表彰会议的 乡村医生代表，也是我县首次获此殊荣的乡村医生。 2011年本人有幸参加5月5日中国红十字基金会的乡村医生培训重庆班，我与张建民交谈了很多当前乡村医生的出路，回家后我们遵从培训内容分别向上提出了建议和意见！我们的意见大致相同，今日特转发此帖以供大家论提出更好的建议和意见。 尊敬的各位领导; 下午好！ 我是开县中和镇当阳村卫生室的乡村医生，我叫张建平，非常感谢您们给我创造了这么好的机会，搭建如此高的平台，让我把农村基层卫生的真实面貌代到首长面前。 我们县是一个以劳务输出为主要经济来源的市级贫困大县，村卫生室还是以四大件为主要诊断工具（如：听诊器、血压器、体温表、压舌板）来服务村民的非营利性医疗机构，县委县府、卫生局在财力十分紧张的条件下，拨专款，立项目，就是为了让乡村医生喝饱稀饭，养足精神，去为居民健康服务，党和国家为了进一步降低人民群众医疗支出，预出台药品零利润惠民政策，我很荣幸代表乡村医生来学习政策和汇报工作，借此难得的机会，我就粗言狂语的说说我们的想法和疑惑。 今年5月5日我参加了中国红十字基金会的乡村医生培训班，在那里我结识了来自25个区县的乡村医生，有的区县卫生室已经在3月份实行了药品零利润，大多区县是乡镇卫生院试验，使群众得到了好多实惠，但也反应出不少实际问题，从我这种角度来看，有好多不利于该惠民政策健康推行的不利因数。 乡村医生待遇问题是关键，大多数乡村医生都是靠这个手艺来养家糊口，他们为了提高家庭收入，不分落雨天晴、白天黑夜，在服务村民的基础上，加深医患感情，扩大保健服务面，就是为了在群众心中建立信任度，从而增加业务量来增加收入，现在药品零利润了，无利可图，国家又没有很多的补偿，他们为了一家老小的生活，还会一如既往地5加2、白加黑地战斗在三级卫生底网上真心实意服务吗？我不好说，据我了解，已经实行了药品零利润区县乡村医生都不愿只守望那1000元左右的收入了，他们在办微型企业、在搞养猪专业户、在组建农村专业合作社………的第二产业，因为他需要钱去养活老小。为了真正让农民脱离“因病致贫、因病返贫”的落后现象，我认为首先要消化以下几点： 1；解决乡村医生养老保险，真正落实赤脚医生享受民办教师待遇，现在已经没有民办教师这个称谓了，他们都以成为尊敬的园丁，兽医也已转成公务员，而赤脚医生还是在田间地里叫喊大卫生工作，他们常常自嘲自己是“人不如猪”，如果都转成国家正式编制的医务人员，哪个还不愿用踏实工作来回报领导的恩赐？！ 2；提高乡村医生待遇，现在一个五保户一年把节日的慰问金、礼品加起有5000元左右，生病了国家报销95%以上，老了有人养，病了有人医，饿了有饭吃，而乡村医生一年才4800元，没有办公费、没有通讯费、没有交通费，他们累病了，只有自己医治，参加新农合的才报70%，老了没有国家任何补偿，一个为了农村卫生工作贡献一生的乡村医生还不如五保户的待遇，他怎么又不去搞第二职业来加大收入，挣钱防老，如他们也享受卫生院医生的同等待遇，还有哪个不全心全意地为村民健康保驾护航？！ 3；加大卫生室的阵地建设投入，把卫生室建房用地纳入国土统征，由于修建卫生室的土地国家不提供，由乡村医生自己想办法，土地既不能私自买卖，又不能统征，那就只有建在那些不值钱，不当道，不实用的荒山烂地中，既不能方便群众就近就医，又浪费ZF资源，建卫生室要宁缺毋滥，要建就建一批适应社会远期发展需要的公共卫生服务场所，改善服务环境，才能提高服务质量，哪个乡村医生不愿意在这种条件下去搞好以“预防为主，治疗为辅”的本质工作？！ 4；降低药品成本，减少流通环节，加大市场监督，提倡多企竞争。药品是个特殊商品，是关系到人民群众生命安全和健康的“仙丹”，我从已经实行零利润区县乡村医生那里了解到，他们的药品比没有实行前贵得不可想象，不能让商家为了打入基药而改包装、换名称、调剂量后摇身一变就疯狂成倍加价，表面上是零利润，实质大大增加患者医疗费用支出，要多企业，多品牌竞争，不能只规定在一个地方独家采购，没有可比性，没有选择性，羊毛出在羊身上，所有的加价都由消费者买单，辜负了党和国家为了解决“看病难，吃药贵”的用心良苦。 5；ZF要补贴村卫生室15%的药品差价，才能维持卫生室的健康运转，从而保障九项公共卫生服务质量，以“高薪养廉”的趋势来迫使乡村医生为怕丢这个饭碗而尽职尽责地服务大众。 总之，要想马儿跑，又不给马儿吃草，只能把刚刚成年的三级卫生底网迅速催化到老年化，就想聋子的耳朵——配相，会有更多的小病到大医院治疗，浪费医疗资源，加速农村“缺医少药”的困境，只有提高待遇，改善环境，解决养老的后顾之忧，促进乡村医生在自己岗位上创先争优，才能真正实现“保健不出村、小病不出镇”，充分高效地合理利用资源，为建设“健康重庆”锦上添花。由于我来自农村，没有高层次的学历和鉴赏能力，我所说的只是我个人不成熟的片面想法，有很多胡言乱语，望各级领导谅解和斧正。 谢谢大家！ |
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