 火针临床应用适宜技术

 1. 毫针火针治疗带状疱疹
 　　许氏用26号1.5寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺入疹后并立即拔针，每个疱疹上点刺1针，涂上紫药水

 2. 缝衣火针治疗肩周炎
 　　夏氏用20～22号粗针或缝衣针1根，根部用棉线包裹，置酒精灯上烧红发白后，快速准确刺入患侧臑俞穴后迅速出针，用消毒纱布包敷针孔，每周1次
3. 注射针火针治疗嵌顿性内痔
　　
张氏以左手轻按确定痔核中心，用7号注射针头在灯上烧红，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心点后迅即拔针，再外敷方纱，然后用花椒水坐浴
4. 火针治腰痛
郑氏分2组取穴,一组取委中、肾俞、腰眼，一组取昆仑、气海俞、志室。两组交替，将火针通电至针尖变红，入穴3-5毫米，速进疾出
5. 便携式电子火针治疗外科病
 接通电源，打开电子火针治疗仪指示灯，手持火针针柄，指按开关待火针针头部发热发红后操作。将火针对准病变中心部位迅速烧灼至基底部；治乳头状瘤先用镊子将乳头状物往外牵拉，再将火针烧红横放，从根部切割，数秒钟即可割除，徐氏用此法治疗寻常疣、色素痣、乳头状瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、鸡眼等

 6. 鞍钢火针治疗有色痣和疣
 马氏采用鞍钢自动化所研制的直径为0.5，1.0，0.25毫米三种型号的火针,将针头在灯上烧红,迅速烧灼患部，几秒钟后离开，反复进行,直至完全烧损

 7. 火针加拔罐治疗膝关节积液症
 患处常规消毒用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突处点刺，如有积液溢出，连刺5～7针；积液粘稠难出者，可用粗火针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出，绷带包扎固定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴

 　8. 火针治疗肱骨外上髁炎
 　　肱骨外上髁至桡骨颈间寻找压痛点，消毒后，火针烧红快速刺入2～3针，留针1～2分钟，针后拔罐10分钟

 9. 火针放血治疗痛风
 　　主穴:. 间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结加丘墟、大都、太白;瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交，均取患侧。足部穴用粗火针，余穴用细火针。消毒后，火针烧红速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3针。足部穴以出血为度，每次出血量＜100 ml为宜。

 10. 火针温通法治疗斑秃
 　　取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针,后两穴用单头火针,局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺

 11. 火针加外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡
 　　暴露创面,创面过大或数目过多,则先行粘膜麻醉,火针烧红后点刺创面,点净而不伤及正常粘膜,而后陈醋调吴茱萸成糊状,外敷涌泉穴,麝香壮骨膏固定24小时

 　12. 火针为主治疗顽固性面神经麻痹
 　　取面部穴:鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维;每次选5～6穴。体穴取合谷、足三里、太冲。用单头火针(d=0.5mm)烧红点刺穴位，进针1～2分，不留针；再用毫针针刺,用平补平泻法

 塞流止血法治疗崩漏
 成都中医药大学附院 曾倩
一、概念
崩漏为月经周期、经期、经量严重失常的病证，是指经血非时而下，忽然大下谓之”崩中”，淋漓不断谓之”漏下”。二者义虽不同，然“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，故临床统称崩漏。
崩漏属妇科疑难病症，亦是急重病症。疑在病名概念认识不统一，难在临床难获良效，急在耗失阴血，甚则气血两脱，危及健康。
二、病因病机
本病病机特点可概括为：“虚”、“热”、“瘀”三方面
血热→热伤冲任→迫血妄行
气虚→冲任不固→血失统摄 崩漏
肾虚→冲任不固→闭藏失职
血瘀→瘀阻冲任→血不归经
三、诊断要点
诊断应以月经不按周期而非时妄行，或暴下量多如注，或淋漓日久不断为要点，应与月经失调疾病和其他原因所致阴道出血疾患相鉴别。
四、辩证要点
1、崩漏的主证是血证，首辨血证的属性。根据血证呈现的量、色、质变化，初辨证之寒热虚实。
(1)经血暴下非时，量多势急，继而淋漓不止，色淡质清者，多属虚
(2)经血非时暴下，血色鲜红或紫红，血质稠粘多属热；若淋漓漏下，色紫质稠多属虚热，若色紫黑有臭味或有块多属湿热
(3)经血非时而至，时来时止，或时闭时崩，或久漏不止多有瘀滞，若血色秽晦黯而质清稀多属寒属虚
(4)血势骤急多气虚，淋漓不断多属血滞
(5)久崩久漏多是气血虚弱或兼瘀滞。久崩不止气血耗损可转为漏；久漏不止病势日进可转为崩
(6)崩漏虚证多，实证少，因热者多，因寒者少，即便是火亦是虚火，非实火可比
2、根据本病发病机理，还应注意有无肾的阴阳失衡、肝的疏泄失度、脾的统摄无权等证
五、治则
急则治其标，缓则治其本
根据不同时期（出血期、非出血期）的临床表现采用塞流、澄源、复旧三法治疗
塞流：即止血。暴崩之际，塞流为当务之急。
澄源：即澄清本源。通过采用审因论治之法，找出导致崩漏的病因治疗。一般用于崩漏出血势缓，或血初止时。
复旧：亦称固本。即调理善后，恢复机体功能，以期获得远期疗效。
出血期辨证施治: 塞流+澄源为主；止血后治疗: 复旧为主,结合澄源
六、分型论治
血 热： 阴虚血热 清热固经汤合生脉散；上下相资汤
肝郁血热 滋水清肝饮加仙鹤草、益母草；加味逍遥散；或奇效四物汤
湿 热： 三妙红藤汤(湿偏重) ；银翘红藤解毒汤(热偏重)
气 虚： 心脾气虚 固本止崩汤
肾 虚： 肾阴虚 左归饮合二至丸或生脉二至左归饮
肾阳虚 右归丸去肉桂、当归，加黄芪、补骨脂、炮姜炭、怀药
肾气不固 举元寿胎乌茜汤加炒地榆、仙鹤草。
肝肾亏损： 左归饮去川牛膝
血 瘀： 桃红四物汤红花桃仁煎
七、按语
崩漏以出血为主，属急重症。
1.首应分清血病及气、或气病及血，分清先后。血病在先，如血瘀宜先化瘀止血，再益气；气病在前，以健脾摄血兼补血。
2.清热凉血药在崩漏中使用勿过量，以免伤中气、伤脾胃；且血热以虚热为主，应照顾中焦。
3.应用止血药注意：止血不留瘀。古人有“瘀生百病”之说。血寒则凝，过燥伤津。选化瘀止血药如坤茜、蒲黄、三七、血余炭，加少量行气药如制香附。
4.久崩久漏者可加收涩药如龙牡各30g安五脏、定心神，有摄血养益之功，无留瘀之弊；乌贼骨收涩活血兼备。
5.忌辛热燥血或寒凉凝血及呆填滞血之药物，忌服辛燥和生冷饮食
6.出血期间不宜涉水冒雨或负重过劳，注意加强营养；出血多时宜卧床休息或住院治疗，记录出血的期、量、色、质的变化及相随证情的变化。若出血骤多不止当及时处理，以免暴伤阴血发生虚脱危候