子夜--对岳西县新医改后村卫生室医患纠纷第一案处理情况的反思

[b]2010年3月20日，不幸的事情发生在岳西县古坊乡前进村卫生室，一位四十一岁的患者在输液中不幸去世，当事医生是一位62岁、从业四十余年、以前从未出现差错、在群众中有良好声誉的医生，也是该卫生室唯一的一名医生。这起医疗纠纷以当事医生个人支付八万元人民币调解终结。这不禁引人深思——谁为零差价后的村级卫生室医疗风险买单。

岳西县是安徽省实行新的医疗改革的试点县之一，自2010年元月起实行药品零差价销售，告别以药养医的时代。根据《安徽省行政村卫生室改革试点方案》第四点“推进乡村卫生服务一体化管理。2011年底前，全省所有行政村卫生室全部完成标准化建设任务，实行乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，村卫生室的法律责任独立、财务核算独立。” 即“五统一、两独立”的规定，村级卫生室从业人员被推上了高风险、低收入的风口浪尖。在本次医患纠纷调解过程中，作为村室上级主管部门的古坊乡卫生室和岳西县卫生局正是根据“法律责任独立”这一条，拒绝承担任何费用。
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该村原有两个卫生医疗机构：位于月形组的古坊乡前进卫生所和位于严湾组的古坊乡前进村卫生室，从业人员共5人，其中卫生所4人、卫生室1人。新医改实施后，原前进卫生所的从业人员全部调走、有用的医疗设备全部收归古坊乡卫生院。

古坊乡卫生院在人员不足、设备不到位的情况下强行拆除原前进村卫生室，并入原前进卫生所，改称前进村卫生室。这样，原来由五个人做的事就由一个人来做，医生连吃饭的时间都没有，又没有氧气袋等急救设备，出事已成必然。当事医生曾多次拒绝合并，理由是设备不全，年纪大了，一个人做不了五个人的事。被强行合并后也多次提出要增加人手，但都被古坊乡卫生院拒绝，出事后，古坊乡卫生院却推得一干二静。

现在村级卫生室的主要职能已从谋利性转为公益性，药品实行零差率销售，所以从业人员一年忙不了几个钱，而出了一次医患纠纷花掉一辈子的积蓄还不够。新医改让老百姓看得起病，却让人不敢当医生，不解决村级卫生室的医疗风险问题，新医改成功之路将很漫

乡医的悲哀！

说的太可怕了，医路更难走了。

新医改必然拿乡村医生开刀，这也许要成事实。

未知的风险，经常搞得我提心吊胆。值10圆，赔8万，乡医的悲哀

我这里开始搞一体化卫生室了，这样看来我们乡村医生更加难做，医改的悲剧。

这是当前医疗环境的通病，我县在今年正月前后，同样是私人诊所赔偿高达30多万，还有一个是15万多。

难道新医改就没有考虑乡村医生的风险吗？有谁出来为乡村医生主持公道呢？

乡医的悲哀；我们怎么办啊？

我们这一村卫生室最近也出了一医疗事故，乡医赔了8万，真是可悲啊！

渴望降低乡村医生执业的风险。

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每次看到这样的例子心里都挺沉重的，现在好多职业收入都比我们多而风险比我们小，看来我们乡医医路渺茫了。。。顺便问一句，你们那里搞的药品0利润，在卖零药时是0利润。。比如脉通进着4元.你们卖出还是4元，，要是对村名打针 输液怎么个收费法？？请回答。。。谢

回复 柳叶刀5058 的帖子

光发牢骚有什么用，没有人替我们乡医做主，以后的路到底该怎么走，

这个还真是个问题，药品零差价，风险独自承担，这让我们怎么过啊，医改的悲哀，医生的悲哀，社会的悲哀。

去年，我们这边一家新农合卫生室在给老太太输液过程中老太太猝死了，卫生室赔了5万，卫生室工作人员平摊。吓人

做任何工作，应该是风险大，利润高，而行医则相反。风险大，利润却低，这样真的不公平，

我是江西赣州的，我这一门诊出医疗事故，赔了38万。乡医的收费每人次10园。

高风险，低收入！！悲哀。。

劝乡医有别的好项目的块块改行吧。

心情很沉重，每次事故都是让乡医赔钱，或多或少，要钱的时候，多个部门管着你，出事了却都推的干干净净，什么TMDZF部门，心寒啊。