不明腹痛已经有8天

患者 男 20岁
患者当天下午吃了满都米粉然后引起的腹部疼痛到晚上一直无缓解来我诊所就诊.患者来时急性痛苦面容 弯腰走入(不可以直立行走,一直立行走腹痛更加厉害).主要以左下腹压痛及反跳痛明显腹平软, 阑尾点 胆囊点 无压痛急反跳痛.肾区无扣痛,不腹泻,不呕吐.大小2便正常(当天有大便跟小便). 我就按肠炎的治疗
由于当天晚上比较晚所以我给开出了下面的处方输液:
1) NS 100ml
654-2 10mg
2)0.2 左养氟沙星 100/BID
3)5% GS 250 ml
法莫替丁 40 mg
当第一组输完的时候病人开始感觉腹痛明显改善也出现呕吐一次胃内食物,但快要输完全部的药的时候病人又开始叫痛起来了而且痛是以阵发性的面色苍白.我跟病人家属沟通了一下实在不行就到医院做点相关的辅助检查.然后再治疗.当天晚上病人没有去医院到了第2天早上给我打了电话说要我再去输液.我感觉这病人不简单,我的思路马上一转会不会是一个急性胰腺炎的病人:1患者腹痛左移 2包漆弯腰 3暴饮暴食.但病人又没有做淀解霉的辅助检查无法确诊.我跟患者家长说这孩子胰腺炎的可能性比较大我定出的治疗方案是:甲肖唑 左养 安卞西林 法莫治疗,需要到我诊所输液因为要用到西林.病人一听到西林有点怕说要不还是按昨天晚上的药输.我不肯.然后病人就跑去医院了.
到医院急诊后,B超提示阑尾炎,急诊医生请外医主任会诊.外一科主任说:马上收外一科住院.到住院部后医生又排除掉了阑尾炎的这个诊断,同时病人家属也有跟医院说了一下我这边的诊断说胰腺炎,主任说这诊断也不可以排除,但有没有做淀解霉检查就不知道了.住院期间:腹部CT显示直肠膀胱陷窝阴影高提示积液.CT的医生建议做肠镜配合诊断.但做了肠镜一切正常.就这样在医院输液治疗了1个星期(住院前三天一直处理腹痛也出现腹泻)到了第4天以后才不会痛.家属问及孩子是什么病医院也说不出个所以来,我看了病历也没有给出一个诊断出来就写着肠炎.出院开出的药物有多喜 跟 阿莫西林双氯西林口服.
前天晚上病人出院回家,但到了昨天晚上又开始出现的阵发性的腹痛主要病位在下腹部,一痛的时候就想小便或者大便,解手后一般痛可以减轻.
昨天晚上病人要求我给予输液,因为是晚上12点我找不出个问题出来然后跟家属说假如不是痛的特别厉害的话就不要给他吃止痛药.然后观察看明天是什么情况.
今天早上这病人还是痛然后就到了我们镇级医院找了一个主任看,那主任看了病历跟相关检查后感觉到也很奇怪,诊断不出个什么问题.主任说就暂时收院观察治疗,但那主任说看会不会是在直肠跟膀胱那里是不是有小穿孔引起的.医院刚才在是皮试PG.看来医院也在打算给用PG.

请大家就这病人发表一下看法.我们要考虑点什么疾病.

诊断出来了是个胰腺炎。我就纳闷了第一次住院的大型医院没有诊断出来。又时候大医院也靠不住。

肠炎可能性大

我发现为什么大型医院诊断不出这个疾病出来而镇级医院可以诊断出了，主要的问题是查这个淀粉霉是要看时间的一般需要在发病24--72小时才可以查出淀粉霉有意义的指标。书本的东西太经典了有时间还是要多看看书本里面的东西阿。