秦中天
41
秦中天发表于 2011-6-11 10:58:31 | 只看该作者
医生有三种做法:a.治疗--用药;b.拒治;c.转诊。 a有风险;b有被打、挨骂、举报的可能;c保护了自己,还得到了大家的赞美!

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经方若水
42
经方若水发表于 2011-6-11 09:30:55 | 只看该作者
雨后的彩虹 发表于 2011-4-8 11:25
是山区,120?有吗?先交代病情,人的生老病死是自然规律,没有希望了,医院就不要去了。可以让病人安安静静 ...

双手赞同,山区,老人,生活贫苦,儿女日子过的一般,没有希望了,医院就不要去了。可以让病人安安静静 ...去年我就这样处理了三个,俩个家属不同意,去医院做了开颅手术,都没活过一礼拜,一个在家,也是俩三天就去世了。结果一样,何必那样折腾呢可以让病人安安静静离开......

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经方若水
43
经方若水发表于 2011-6-11 09:20:25 | 只看该作者
云帆 发表于 2011-4-5 15:03
先抗休克,用肾上腺素和扩张肺呼吸的药物。在血压正常后在用抗脑水肿的药,好的。

有危险,如果是脑出血病人肾上腺素不能用吧,农村脑出血诊断标准:1既往高血压病史;2发病时为体力劳动时或生气时或摔倒后;3体征剧烈头痛,呕吐咖啡样糊状物,对侧偏瘫,渐发昏迷,如有潮式呼吸,也可佐证.个人认为楼主处理是合情合理的,见了病人急诊时就该出手,不要过分担心医责任,起码得有点医德良心吧。不能坐以待毙,袖手旁观。 我举一例,前几年,我们村里,一家由于有机磷中毒三九一一中毒,去叫村里的一老医生,当时医生有45岁左右吧,应该知道有机磷中毒的抢救方,但没有动手,一家人死了俩个,老好人,无事大夫。我感到很是悲哀。是何等的冷漠无情。对错与否,切做抛砖引玉吧

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xiaokuaike
44
xiaokuaike发表于 2011-6-9 13:36:40 | 只看该作者
5楼和7楼的是白痴。。。17楼说的对。。。。。天哪。。。

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冷娃
45
冷娃发表于 2011-6-9 21:17:02 | 只看该作者
我会告诉家属我真的很想帮他,但自己水平真的很低,就能看个感冒发热拉肚子,再说诊断不清就会用错药,加重病情,再说我的药房里360多种药里治这病的针我还就真的没有,所以只能努力帮助他转到大点的医院,关系太好的我甚至可以借点钱给他,只是坚决不敢用药,不能不懂装懂。
另外我好像记得脑血管破裂的话,瞳孔是不等大的而不是都放大。那个高手回答一下,先谢谢了

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zpw1969
46
zpw1969发表于 2011-6-7 16:04:46 | 只看该作者
这是一高血压脑病,应该马上转院。什么药都不用,少找麻烦。

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496997142
47
496997142发表于 2011-6-9 22:13:55 | 只看该作者
本帖最后由 496997142 于 2011-6-9 22:22 编辑

如果我遇到这样的患者 只是单纯血压高的 有把握的我会简单的处置 稳定后还是建议患者做ct 首先ct出来既可以为我们自己临床判断和治疗提供准确的依据 我相信基本所有的患者也会同意 在临床上不是所有的病 症状相同就可以百分百的确诊为某种病 否则仪器就失去了价值 如楼主所接患者的状态 我想我们任何一个体 都无法用自己的临床去保障急性期出血形成脑疝的治疗 即使在医院机会也不是很大 所以还是中和一下 即为患者抢救赢取时间 也为自己考虑 我处理不了 这时候不是表现的时候 现在的患者多敏感 你给他治好了 遇到理解的董事礼会客套几句 不懂事的会认为你为了赚钱 你要是给他治坏了 一翻脸 有的吃了 还是首先先以自我保护为首位 可能自私一些 其实事实就是如此 实话实说 呵呵

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15973091614
48
15973091614发表于 2011-6-8 11:35:18 | 只看该作者
(先抗休克,用肾上腺素)楼上说的我是不感理解血压那么高了还用肾上腺素?
这样地病人我看见过多了一般的结果是够恰,要用药也是先更家属说清楚没办法才用最好是不要用药,我想大家都搞了这么久了这点应该都知道做。LZ说的这病例典型的高血压引起脑血管破裂看你说的情况要是救过来了才是奇迹

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基层郎中
49
基层郎中发表于 2011-6-9 20:26:06 | 只看该作者
血压的书写记录应该是:收缩压/舒张压。休克的血压是低于90/50.你230/115不能说是休克。呵呵!
根据你描述的病史和症状用125毫升甘露醇不错。用的对!

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